什麼是淋巴瘤?醫生提示:出現這些症狀要小心!遠離8個危險因素

2024-01-05     快樂的小大夫

原標題:什麼是淋巴瘤?醫生提示:出現這些症狀要小心!遠離8個危險因素

最近碰到一位男性患者,48歲,是個高中教師。患者於3個月前開始注意到右頸部無痛性腫塊,初期未予以重視。近1個月內腫塊體積逐漸增大,伴隨夜間盜汗和不明原因的體重減輕(約10%體重)。
患者表示在過去三個月感覺疲勞,工作效率降低。發現頸部腫塊後未採取任何治療措施。否認發熱、咳嗽或其他呼吸系統症狀。家族無類似癌症病史。
檢查右側頸部可觸及到硬質、無痛性、活動性良好的淋巴結腫大(約3cm直徑)。其他身體各系統檢查未見異常。
  • 血常規:輕度貧血(Hb 120g/L),其餘項目正常。
  • 生化檢驗:乳酸脫氫酶(LDH)稍升高。
  • 影像學檢查:頸部超聲顯示多個淋巴結增大。
  • 胸部CT掃描示縱隔有淋巴結腫大,而無明顯肺實質病變。
活檢:對頸部最大的淋巴結進行了穿刺活檢,結果表明濾泡型B細胞非霍奇金淋巴瘤。
基於上述臨床表現、血液學檢查和影像學結果,結合活檢的病理學診斷,患者被確診為濾泡型B細胞非霍奇金淋巴瘤。

什麼是淋巴瘤

淋巴瘤是一種影響淋巴系統的癌症,它起源於淋巴細胞,這些細胞是人體免疫系統的重要組成部分。淋巴瘤可以發生在任何年齡段的人群中,但某些類型對特定年齡群更為常見。

淋巴瘤主要分為兩大類:

1. 霍奇金淋巴瘤:

霍奇金淋巴瘤的顯著特徵是存在所謂的里德-斯特恩伯格(Reed-Sternberg)細胞。

雖然霍奇金淋巴瘤相對較少見,但通常可治癒,尤其是在早期被診斷出來時。

2. 非霍奇金淋巴瘤(NHL):

非霍奇金淋巴瘤種類繁多,包括多種不同的亞型。

這個類別更為常見,並且其具體類型和預後差異很大。

淋巴瘤的症狀可能包括但不限於無痛性淋巴結腫大、發熱、盜汗、體重下降、疲勞感以及皮膚瘙癢等。因為這些症狀也可能與其他疾病相關聯,因此需要通過醫學檢查,如活體組織檢查(活檢)、血液測試和影像學檢查等來確診。

治療淋巴瘤的方法取決於特定類型、病情的階段、患者的整體健康狀況以及其他因素。常見的治療方法包括化療、放療、靶向治療藥物、免疫治療和在某些情況下的幹細胞移植。

哪些原因會引起淋巴瘤

1. 免疫系統功能障礙:免疫系統受到抑制或功能紊亂的個體(例如HIV/AIDS患者或接受器官移植後服用免疫抑制劑的人)更容易發展為淋巴瘤。

2. 自身免疫性疾病:患有某些自身免疫疾病的人,如類風濕關節炎和系統性紅斑狼瘡等,可能有較高的淋巴瘤風險。

3. 感染:某些病毒和細菌感染被認為與淋巴瘤發生有關,例如 Epstein-Barr 病毒(EBV)、人類T細胞白血病病毒(HTLV-1)、Hepatitis C 病毒和幽門螺桿菌等。

4. 遺傳因素:家族中有淋巴瘤病史的人可能有更高的風險。

5. 化學物質暴露:長期暴露於某些化學物質,如農藥、溶劑和某些工業化學品,可能會增加患淋巴瘤的風險。

6. 放射線暴露:接受高劑量放射線治療的人群患淋巴瘤的危險可能更高。

7. 年齡、性別和種族:某些類型的淋巴瘤在老年人中更常見,在男性中比女性更常見,並且某些種族和種族群體的發病率可能有所不同。

8. 肥胖和不健康的生活方式:肥胖和其他與生活方式有關的因素也可能與淋巴瘤的發生有關。

需要注意的是,並非所有具有這些風險因素的人都會發展為淋巴瘤,許多有風險因素的人並未得病,而且也有許多淋巴瘤患者之前並無明顯風險因素。因此,淋巴瘤的發生是一個複雜的過程,很可能是多種因素共同作用的結果。

淋巴瘤早期有哪些症狀

1. 無痛性淋巴結腫大:這是最常見的症狀之一,尤其是在頸部、腋下或腹股溝出現無痛性腫塊。

2. 發熱:反覆出現不明原因的低燒或高熱。

3. 夜間盜汗:嚴重到需換衣服或床單的盜汗。

4. 體重減輕:未經節食或明顯原因的10%以上體重減輕可視為警示信號。

5. 疲勞和乏力:感到異常的疲憊,不與任何明顯的活動量增加有關。

6. 咳嗽或呼吸困難:如果淋巴瘤影響胸部區域的淋巴結,可能壓迫氣管或其他結構。

7. 持續的或周期性的發熱:特別是沒有明顯感染的情況下。

8. 皮膚瘙癢:不明原因的全身性皮膚瘙癢。

9. 食慾下降:可能與全身性炎症或消耗狀態有關。

10. 脾臟腫大:可能引起左上腹區不適或飽脹感。

11. 感染頻發:由於免疫系統受到影響,可能導致更容易或更嚴重地感染。

12. 貧血或其他血液異常:如異常的白細胞計數。

13. 胸痛或腹痛:在淋巴結腫大施加壓力在相應區域時。

若出現上述症狀之一或多個,並且症狀持續存在或者不斷惡化,應該及時就醫進行檢查。

如何治療淋巴瘤

1. 化療:使用抗癌藥物來殺死癌細胞或阻止它們的生長。化療可以口服或通過靜脈注射給予。

2. 放療:使用高能量射線(如X射線)精確地照射腫瘤,以摧毀癌細胞。

3. 生物治療:利用人體免疫系統的機制來對抗癌細胞。例如使用抗體治療,如利妥昔單抗等。

4. 靶向治療:採用針對淋巴瘤細胞中特定異常分子的藥物,干擾癌細胞的生長和存活。

5. 造血幹細胞移植:在高劑量化療或放療後,使用患者自身或供體的幹細胞重建受損的骨髓。

6. 手術:雖然不常用於治療淋巴瘤本身,但有時可以用來移除某些淋巴結,進行診斷或減輕症狀。

7. 支持性照顧:管理治療中的副作用,提升生活質量,例如使用藥物控制噁心或疼痛。

8. 臨床試驗:加入新的治療方法的研究,可能會提供額外的治療選項。

每種治療都有其潛在的副作用和風險,因此患者需要與專業的醫療團隊詳細討論適合自己的最佳治療方案。

如何預防淋巴瘤

1. 避免已知的風險因素:某些病毒和細菌感染與增加患淋巴瘤的風險有關,如愛滋病毒(HIV)、埃布斯坦-巴爾病毒(EBV,即單純皰疹病毒4型,與傳染性單核細胞增多症相關)、幽門螺桿菌等,避免這些感染可能有助於降低風險。

2. 健康的生活方式:健康飲食、規律運動、保持健康體重、不吸煙和限制飲酒都是推薦的健康生活習慣,它們對預防多種癌症包括淋巴瘤可能有益。

3. 環境暴露:減少接觸有害化學物質,比如農藥和溶劑,可能會有助於降低風險。

4. 免疫系統維護:患有自身免疫疾病或免疫缺陷的個體患淋巴瘤的風險更高。妥善管理這類疾病並跟進醫生的建議可以有所幫助。

5. 定期體檢:雖然這不是預防的手段,但定期的身體檢查和對淋巴系統的關注可以幫助早期發現問題,從而及時治療。

6. 專業檢測與監控:對於那些有家族遺傳史或其他高風險因素的人群,定期進行專業的醫療檢測和評估可能有助於早期識別問題。

並非所有類型的淋巴瘤都可以通過上述措施預防。在目前的醫學知識中,並沒有確切的方法來完全預防淋巴瘤。如果您對自己的風險水平有疑問,或者希望了解更多關於預防淋巴瘤的信息,請諮詢醫療專業人員。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/89b6b40f8a1214f9dcbd14734cc39fa1.html