狗咬人，可能會得狂犬病；人咬人，後果同樣嚴重……

近期，河南省人民醫院就接診過幾例這樣的患者，後果不堪設想。

被人狠咬一口，他面臨截肢風險

「謝謝你們，我的手現在好多了。」

最近，河南省人民醫院手足顯微外科醫生馮帥接到了一位特殊患者的報喜電話。

患者姓趙，家住平頂山市魯山縣。今年年初，趙先生因為自己的特殊遭遇，來到省醫就診。

「大夫，快來看看我的手。」趙先生邊說邊將手伸到手足顯微外科主治醫師白輝凱眼前。

拆開包裹著的紗布，腫得跟麵包似的左手出現在視野內。只見趙先生手部整體呈紫紅色，表皮已經潰爛結痂，虎口處和手背部皮開肉綻，時不時向外滲出黃色的膿液。

這是經歷了什麼，手竟然能傷成這樣？

只見他一直嘆氣：「哎，被人咬了！」

原來趙先生與人發生爭執，對方當即在他左手上咬了一口，起初被咬的地方就是小口子牙印，但是因為趙先生患有糖尿病，抵抗力較差，發生了破潰感染，並且迅速加重。當地醫院建議到大醫院治療。

一刻都不能再等了！趙先生慕名來到省醫手足顯微外科。

「他手部的感染比較嚴重，如果得不到適當處理，左手可能就保不住了。」白輝凱說。

白輝凱和醫生馮帥，立刻對趙先生手部進行清創，引流出已壞死的血液和組織，控制其感染再擴大。隨後在顯微鏡下進行股前外側游離皮瓣，以修復左手創面。

面對已經失去正常形態的血管和組織，醫生只能憑藉豐富的經驗和過人的技術，耐心細緻地進行修補，手穩、心細，每一針要求恰到好處，否則深一針或是淺一針都可能造成吻合欠佳、影響血供，導致後期皮瓣難以成活。

一周後，趙先生的手逐漸紅潤起來，皮瓣活了。

人咬人，後果很嚴重

白輝凱介紹，大家熟知狗咬人要及時處理，否則後果嚴重，實際上人咬人也容易造成嚴重後果。

因為口腔里細菌數量龐大，並且種類複雜，有很多致病菌。被人咬後，咬人者口腔內的細菌會轉移到被咬者的傷口上，若沒有及時清洗消毒或進行有效的抗感染治療，傷口內的細菌會迅速繁殖，引發感染，繼而引起慢性骨髓炎、敗血症、菌血症，導致截肢。

此外，無論是被人還是動物咬傷，都存在異體蛋白感染的可能性，其他疾病可能通過咬傷的傷口傳染給傷者。

白輝凱提醒，被人咬傷後，要規範清潔傷口，用生理鹽水清洗，碘伏或酒精消毒，必要時要請醫生清創。同時，還要遵醫囑進行治療，及早打破傷風針，以防被破傷風桿菌感染。

人咬傷，也要打破傷風？

人咬傷之後是否需要打破傷風針，需要根據咬傷的具體情況判斷。

如果只是表皮的破損或者僅有齒痕而沒有皮膚破損，一般不需要注射破傷風針，只需要用消毒液對傷口進行消毒處理，防止感染就可以。

如果咬傷比較嚴重,傷口比較深或者伴有皮肉的撕裂，就需要注射破傷風針。因為破傷風是破傷風桿菌導致的，屬於厭氧菌，容易在傷口內無氧的環境下生長繁殖。

如果自己咬傷自己，傷口較深，也需要打破傷風。人咬傷人，不用打狂犬疫苗。

【河南省人民醫院 崔冰心】