體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一種高級生命支持技術，其工作原理是，將體內的靜脈或動脈血引到人工心肺機器，在血液中「注入氧氣」後，排出「廢氣」，重輸到病人的動脈或靜脈中，部分代替心肺功能，從而達到維繫心肺功能衰竭患者生命。
郴州市第一人民醫院重症醫學科自 2018 年開展ECMO核心技術以來，總共順利完成100餘例，其中ECPR 10例，轉機成功時間平均30.5分鐘，最短時間22分鐘。開展例數逐年增加，2022年開展ECMO例數位列湖南省第四，2023年成立郴州市體外生命支持中心，挽救了許多以往被認為是「無法救治」的患者。
「父親在，家就還在」
2023年11月27日，84歲的黃大爺，一大早來到超市買菜，排隊等待時突然倒地，在場人員立即撥打120，送往某縣醫院ICU進行救治。
但是，病情進展迅速，在機械輔助通氣（吸入純氧）治療時，非常高的呼吸支持參數，血氧飽和度只能勉強維持80%左右，被診斷為重度急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）。
經積極救治處理，病情仍在惡化......
84歲，對於大多數家庭來說，可能已不會再不計後果嘗試，然而，黃大爺的四個子女，再三拜託醫生，一定要竭盡全力救治，因為「父親在，家就還在」。該院立即邀請郴州市第一人民醫院重症醫學科協助行ECMO支持治療。
郴州市第一人民醫院重症醫學科三區ECMO團隊接到邀請後，立即啟動院外ECMO救治預案和流程；
操作前，李桂成主任跟家屬再三強調：高齡患者行ECMO 的難度，及後期診療護理風險，已過花甲之年的長子及知命之年的次女，堅定的簽下了治療風險同意告知書。
很快，團隊順利完成了VV-ECMO轉機，並安全轉運至郴州市第一人民醫院重症醫學科三區。
醫護一體，為愛守護
老年人具有多器官生理功能下降的特點，外界的一些哪怕是微不足道的刺激，都有可能讓器官功能衰竭的邊緣。
基於黃大爺疾病現狀，行ECMO輔助治療期間，更需嚴格觀察和預防併發症發生，對醫護團隊的合作及診療護理能力，是前所未有考驗。
郴州市第一人民醫院重症醫學科三區李桂成主任與吳娜護士長，立馬為黃大爺組織成立特別醫療護理小組，鄧加雄副主任醫師為管床醫生，醫療護理一體化，每日多次床旁查房，滴定診療護理措施。
俯臥位通氣治療，是改善肺部的通氣和氧合功能的重要措施；團隊在每次實施俯臥位前，滴定血管活性藥物及鎮靜鎮痛藥物，確保避免血壓波動過大；做好皮膚保護，避免壓瘡發生；
同時，嚴格監測凝血功能，預防和控制感染，加強營養支持，預防併發症的發生，因為黃大爺的身體再也經不起一點打擊。
經過團隊20多天的細心守護，黃大爺的肺部炎症逐漸吸收，病情逐漸好轉，成功撤離ECMO！
心身共健，家人團聚
早期精準化的功能鍛鍊與康復，是促進重症患者恢復的重要手段。團隊為黃大爺制訂了詳細的康復計劃，並每日協助完成，黃大爺的肌力逐漸恢復。
但是，醒來不久的黃大爺，突然情緒低落，責護耐心溝通後，了解到他是放心不下家裡的老婆婆，想念自己的子女。
於是團隊立即聯繫家屬，讓家屬參與到每日的護理中，給予關愛與鼓勵，幫助樹立信心，積極配合治療。
住院期間，黃大爺未出現併發症：如腦出血、譫妄、醫院獲得性感染等。
出院時，黃大爺笑得像個孩子。
黃大爺是郴州市第一人民醫院行ECMO支持治療年齡最大的患者。
這次成功救治，刷新了記錄，同時代表郴州市第一人民醫院重症醫學科ECMO診療護理技術水平上了一個新的台階，我們也將以此為起點，奮楫揚帆，為更多的疑難重症患者保駕護航！！！
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 重症醫學科三區 李麗
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（編輯ZS）