我還年輕,心梗也不放支架,否則要長期吃藥,還影響壽命!真的嗎

2019-08-24   用藥無小事

儘管近些年國人對心肌梗死的危害有了更多的認識,但是仍然有很多認識誤區。以至於部分患者未能及時得到最好的治療。在第五個「心梗救治日」來臨之際,筆者總結了7項人們對心肌梗死的常見誤區,以期能讓大家對心肌梗死及其診療方法有更科學的認識。

1、心肌梗死是老年人的專利

冠心病、心肌梗死的確老年人發病率較高,但是這並不意味著年輕人不會得。近些年,心肌梗死的發病年齡呈現明顯的年輕化趨勢,我科診治的最年輕的心肌梗死患者是24歲,三四十歲的心肌梗死患者更是不勝枚舉,所有年輕人一定不能掉以輕心。

2、沒有胸痛就不是心肌梗死

常見心肌梗死以突發胸痛為最常見的症狀,胸痛常位於心前區或者胸骨後段。但是心肌梗死患者也經常會出現不典型的症狀,如後背痛、胸悶、憋氣、牙痛、左上肢疼痛等。有的患者甚至無明顯症狀,在體檢時才發現曾經患過心肌梗死,這樣情況在糖尿病患者、老年人中較常見。

3、心絞痛到底吃硝酸甘油,還是速效救心丸

硝酸甘油主要成分為三磷酸甘油酯,通過促進血管內皮NO生成增多從而擴張血管。研究發現舌下含服硝酸甘油1分鐘後起效,3-5分鐘達最大療效。

速效救心丸主要成分:冰 片、川芎等。冰片為開竅醒腦作用,西醫叫做鎮靜。川芎有活血化瘀作用。研究發現舌下含服速效救心丸4粒後5分鐘起效,10-15分鐘發揮最大效應。

從上述對比不難看出,硝酸甘油起效更快,而心肌缺血特別是心肌梗死時,時間就是心肌,因此快速有效改善心肌缺血症狀方為首選。

4、千萬別放支架,要不然就得長期吃藥

得了冠心病是需要終生治療的,需要長期服藥,即使沒有做支架也得長期吃藥,而植入支架後也並不增加服藥的數量及種類。

當患者心臟血管出現嚴重狹窄,或者完全閉塞發生心肌梗死後,需要立即開通梗死的血管(植入支架),這樣才能防止心肌細胞進一步壞死,防止猝死發生。

如果命都沒有了,還談什麼以後,對於急性心肌梗死應根據病情植入支架保命,再談以後。

5、得了心肌梗死必須放支架

得了心肌梗死後及時開通堵塞的心臟血管是主要的治療手段,放支架的目的是解決血管的狹窄,因此只有血管存在嚴重狹窄的患者才需要放支架。

如果經過血栓抽吸等措施處理後血管無明顯狹窄的患者是可以不放支架的。所以得了心肌梗死最重要的是開通堵塞的血管(可以是血栓抽吸、也可以是植入支架視具體情況定)

6、我還年輕,放了支架影響壽命

臨床工作中,遇到過一些年輕的心肌梗死患者,有些患者一聽說需要植入支架治療,馬上回應說我還年輕,不想放支架(即便該患者已經證實冠狀動脈完全閉塞)。

問其原因大多考慮如下:1、放了支架壽命會變短。2、植入支架就得終身吃藥了。3、放了支架血管狹窄更快。

正解:

(1)支架不影響壽命,我國現代燒傷醫學奠基人,中國工程院院士盛志勇教授心臟裝過5個支架,現在已經98歲了。因此可以說你的壽命和支架無關。

(2)得了冠心病心肌梗死需要終身服藥如阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等。植入支架後仍然服用上述藥物,而且1年後可以停用氯吡格雷,由此可見植入支架後並不增加藥物數量,而且1年後會減少藥物。

(3)植入支架後是否血管再次出現狹窄,或者其他血管出現狹窄與支架無關,支架只是把你的血管開通,就像煤礦塌方需要支撐固定一樣,仔細想想看,如果您需要植入支架了,是不是還沒有植入支架您的血管就狹窄了?

和您同樣年紀的人血管為什麼有非常光滑的?實際上血管是否狹窄與您的飲食、吸煙、遺傳等危險因素有關,與是否植入支架無關。

7、得了心肌梗死需要臥床靜養

很多患者和家屬認為冠心病做了支架就應該靜養,而且也不知道該如何活動(特別心肌梗死患者更不敢動),長此以往不但容易形成下肢靜脈血栓導致肺栓塞,還會造成體力嚴重下降,生活質量降低。最終結局就是併發症越來越多,多次反覆住院。

臥床少動的危害非常大,據統計:

臥床1天攝氧量降低0.2MET,相當於每臥床1天,體能衰退2歲。

臥床休息1周,肌肉收縮力減少10%-15%。

長期臥床會產生或加重焦慮和壓抑等不良心理反應。

正確運動獲益多

可以降低脂質代謝紊亂

防止支架的血管再狹窄

促進心肌壞死區域側支循環的建立

降低冠心病患者的併發症發生率及病死率

因此得了心肌梗死或者植入支架後應在醫生的指導下進行適度的有氧運動這樣可以減少併發症的發生。

溫馨提示:假如您突發心肌梗死,千萬要撥打120送至醫院救治, 切忌自行到醫院就診,另外應避免緊張,減少活動,等待醫生的到來。