作者：中山市人民醫院藥學部 程坤杏 主管藥師
近期，隨著兒童肺炎支原體感染的高發，「支原體」、「肺炎」、「阿奇黴素」等熱搜詞條衝進了我們的視野，並引起了公眾和醫護人員的廣泛熱議。
什麼是肺炎支原體肺炎？
肺炎支原體肺炎（MMP）是指肺炎支原體感染引起的肺部炎症，以發熱、咳嗽等為主要症狀，一般咳嗽比較劇烈，可能持續1-2周，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質，是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，首選治療藥物為大環內酯類抗菌藥物，包括阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素和乙醯吉他黴素。
隨著大環內酯類抗菌藥物使用，耐藥率也逐漸升高，替代藥物成為臨床應用的新選擇。目前推薦的替代藥物有新型四環素類和喹諾酮類抗菌藥物。
喹諾酮類對耐大環內酯類肺炎支原體具有確切的療效，但由於存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，是禁用於18歲以下兒童的。
新型四環素類包括多西環素和米諾環素，對耐大環內酯類肺炎支原體也具有確切的療效。由於牙齒髮育期患者（胚胎期至8歲）使用後可能導致牙齒髮黃和牙釉質發育不良，因此僅適用於8歲以上兒童，妊娠患者及8歲以下兒童禁用。
鹽酸多西環素化學結構式
在新型四環素類藥物中，米諾環素的作用相對較強，而多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。
多西環素用法用量如下：
人群
用法用量
成人
首日100mg/次，每12小時1次，
繼以100-200mg/次，每日1次；
或50-100mg/次，每12小時1次。
兒童
首日按體重每2.2mg/kg/次，每12小時1次，
繼以按體重2.2-4.4mg/kg/次，每日1次；
或按體重2.2mg/kg/次，每12小時1次；
體重超過45kg的小兒用量同成人。
多西環素的用法用量[2]
多西環素使用注意事項
1. 可與食物、牛奶或碳酸飲料同服；
2. 與含有活菌成分等益生菌類藥物或含有鈣、鎂、鋅等藥物同時使用時，需要間隔至少2小時；
3. 與鐵鹽類藥物同時使用時，需要在使用多西環素3小時前或2小時後使用；
4. 與碳酸氫鈉、奧美拉唑等抑酸藥同時使用時，需要間隔1-3小時；
5. 服藥期間應多飲水；
6. 服藥期間對光敏感，應避免光下直曬或採取防曬措施；
目前，隨著大環內酯類抗菌藥物耐藥率的逐步上升，在有效性和安全性上更具優勢的多西環素可考慮作為8歲以上兒童肺炎支原體肺炎的替代藥物。
衝上熱搜而導致斷貨風潮的「阿奇黴素」可能導致耐藥率進一步上升。
藥師提醒
抗菌藥物不推薦自行購買服用，應在醫生或藥師的指導下，根據病情選擇適合的抗菌藥物及用法用量。切不可盲目跟風，導致抗菌藥物濫用及亂用的發生。
審稿專家：中山市人民醫院藥學部 劉銳鋒 主任藥師
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