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出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院兒科 高希民
編輯 | 劉家碧
人群對肺炎支原體普遍易感，好發於5歲以上兒童和青少年。順義婦兒醫院高希民醫生介紹，肺炎支原體肺炎可在任何季節發生，我國北方地區秋冬常見，南方地區夏秋高發，全年散發。兒童肺炎支原體感染會出現長時間劇烈咳嗽，並持續高熱不退，此外還有其它諸多不適症狀，嬰幼兒還會出現喘息表現。
肺炎支原體是什麼？
支原體廣泛分布於自然界，有80餘種。肺炎支原體於支原體的一個類別，大小介於細菌和病毒之間的病原微生物，直徑為2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏細胞壁。因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附於呼吸道黏膜上皮細胞，引起肺部感染，所以被稱為肺炎支原體，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。
肺炎支原體肺炎的流行病學特徵有哪些？
肺炎支原體肺炎可在任何季節發生，我國北方地區秋冬常見，南方地區夏秋高發。全年散發，每3—7年有一次流行高峰。
傳染源：肺炎支原體感染患者和無症狀感染者是主要的傳染源。潛伏期2—3周，潛伏期內至症狀緩解數周均有傳染性。病初4—6天傳染性最強，3—5周後消失。
傳播途徑：主要通過咳嗽和打噴嚏產生的飛沫傳播。
易感人群：人群對肺炎支原體普遍易感，好發於5歲以上兒童和青少年。值得注意的是，支原體肺炎漸趨低齡化，發病年齡提前。近年來在1—3 歲嬰幼兒亦不少見。
肺炎支原體肺炎的臨床表現有哪些？
潛伏期：1—3周。
前驅症狀：可能有頭痛、不適、低熱等前驅表現，有時還有咽痛。
主要臨床表現：發熱、咳嗽，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，常持續4周以上，初期主要表現為乾咳，後期表現為刺激性、頑固性的劇烈咳嗽或百日咳樣的痙咳，多伴有明顯的咽痛，偶有胸痛、痰中帶血。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。
家長如果發現孩子劇烈咳嗽、高熱不退，應儘快帶其就醫。如果患兒出現發憋、喘不過氣的症狀，家長可以用力拍其後背，清理氣道，然後儘快到醫院就診。
肺炎支原體肺炎的肺部影像學表現有哪些？
影像學表現是臨床判斷病情嚴重程度和評估預後的主要依據之一，作為臨床接診醫生一定要熟練掌握。除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外家長還可以觀察患兒的咳嗽情況肺炎支原體感染一般會出現陣發性、成串的咳嗽早期為乾咳，咳嗽比較劇烈甚至影響到吃飯和睡眠。
支原體肺炎的治療方式有哪些？
大環內酯類抗菌藥物
為肺炎支原體肺炎（MPP）的首選治療，包括阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素和乙醯吉他黴素。
新型四環素類抗菌藥物
主要包括多西環素和米諾環素，是治療MPP的替代藥物，對耐藥MPP具有確切療效，用於可疑或確定的肺炎支原體（MP）耐藥的大環內酯類藥物無反應性肺炎支原體肺炎（MUMPP）、難治性肺炎支原體肺炎（RMMP）、重症肺炎支原體肺炎（SMPP）的治療。
由於可能導致牙齒髮黃和牙釉質發育不良，僅適用於8歲以上兒童。8歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，並取得家長知情同意。
喹諾酮類抗菌藥物
是治療MPP的替代藥物，對耐大環內酯類肺炎支原體肺炎具有確切的療效，用於可疑或確定MP耐藥MUMPP、RMMP、SMPP治療。
由於存在幼年動物軟骨損傷和人類肌腱斷裂的風險，18歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，並取得家長知情同意。
如何預防支原體肺炎?
目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。由於肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，因此手衛生、呼吸道衛生和住院患者隔離對於防止傳播非常重要。
注意手衛生
日常洗手要掌握七步洗手法。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
注意室內通風
流行高發季節，注意室內通風，每日通風不少於2次，每次通風不少於30分鐘為宜，以保持空氣新鮮。
佩戴口罩
養成佩戴口罩的好習慣，日常正確規範佩戴口罩做好防護。
暴露後預防
肺炎支原體感染患者的接觸者大多不需要進行抗生素預防。但若在暴發期間與感染者有近距離接觸，以及對於某些患者(例如免疫功能低下的肺移植受者)，可能需要抗生素預防。