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出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院臨床營養科 馬啊琴
編輯 | 施桂娟
近年來，生酮飲食作為一種飲食方式越來越受到人們歡迎，因為它被認為可以幫助人們減肥、改善身體機能。然而，並非所有人都適合這種生酮飲食。為了確保安全和效果，建議在開始任何新的飲食方式之前諮詢醫生或營養師。接下來，順義婦兒醫院臨床營養科醫生馬啊琴將介紹生酮飲食的特點以及需要注意的事項。
什麼是生酮飲食方案？
生酮減脂飲食的主要特色是極低碳水化合物、高脂肪、高蛋白，每日三餐是經過嚴格計算的生酮減肥餐，三大產能營養素占每日所需總能量的供能比分配約為：碳水化合物3％—5％，脂肪70％—75％，蛋白質20％—27％。另外需要補充膳食纖維、復合維生素、礦物質等來滿足身體需要。
生酮飲食如何達到減重的目的？
人體主要依賴碳水化合物來提供能量，這是我們日常生活的基石。而當碳水化合物的供應不足時，身體會通過糖異生和脂肪動員來提供能量。脂肪動員是將脂肪分解為脂肪酸的過程，這個過程在肝臟中進行，會產生酮體。酮體隨後會擴散到血液中，被身體的其他部分利用。馬啊琴指出，如果碳水化合物長期缺乏，酮體就會替代葡萄糖成為主要的能量來源。
值得注意的是，儘管血液中的酮體含量相對較低，但在某些情況下，如低碳水飲食或飢餓時，酮體的生成會增加。這就是所謂的「生酮減肥」原理，通過低碳水化合物膳食使機體進入酮體狀態以達到減重的目的。
生酮飲食方案的預期減重效果如何？
馬啊琴介紹，有研究表明，低能量生酮飲食能降低研究對象的腰圍、臀圍、大腿圍。但生酮飲食減重的長期效果不一定樂觀，有一項研究顯示，在對研究對象進行為期24周的飲食干預後，生酮飲食組在體重減輕方面表現出更為顯著的成果。然而，當我們對其進行長達18個月的隨訪後，我們發現食用生酮飲食的研究對象在短期內出現了體重反彈的現象。因此，個體差異以及具體的飲食策略可能需要更深入的實踐和研究。
生酮飲食方案可用多長時間？有不良反應嗎？
生酮飲食的時間長短可能會影響減肥效果和不良反應的嚴重程度，生酮飲食時長，從2—48周不等，通常為4周，部分方案要求體重減輕達到某種程度時才停止食用生酮飲食。目前雖未明確規定生酮飲食應持續的時長，但有研究建議一旦達到減重目標，就必須採用健康生活方式保持體重。義大利內分泌學會也建議最多使用12周的生酮飲食進行快速減肥。
需要注意的是，生酮方案實施過程中，可能會出現睏倦或嗜睡、乏力、疲勞、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、皮膚瘙癢、低血糖、血脂異常等不良反應。此外，有研究發現，糖尿病患者在生酮飲食後可能會發展為糖尿病酮症酸中毒。
生酮飲食的適應證有哪些？
- 惡性膠質瘤
正常細胞既可以利用葡萄糖為自身提供能量，也可以利用酮體，但腫瘤細胞只能依賴葡萄糖為其生長提供能量，無法利用酮體，這限制了其生長代謝。然而，生酮飲食通過調整飲食方案，提高血酮水平，使機體進入酮代謝狀態，從而干擾腫瘤細胞的生長和演進，有效抑制腫瘤的生長。這個發現為我們提供了一個新的治療策略，有助於更好地理解腫瘤細胞與正常細胞的代謝差異，並為腫瘤治療提供新的思路。
- 難治性癲癇
酮體可能通過調控神經遞質谷氨酸和γ－氨基丁酸(GABA)的水平，降低神經元的興奮性，從而抑制癲癇發作。
生酮飲食減重有哪些禁忌證？
一般禁忌證：糖尿病、痛風發作期、急性胃腸炎、急性胰腺炎、活動性膽囊疾病、肝功能損害、腎衰病史、脂肪消化障礙、生物氧化障礙疾病（如原發性肉鹼缺乏症、脂肪酸β-氧化缺陷症、卟啉病等）、懷孕和哺乳。
相對禁忌證：嚴重循環系統、呼吸系統、血液系統疾病，高脂血症，泌尿系統結石，正在感染或者體質極差的患者。
馬啊琴提示，生酮飲食減重方案存在一定的副作用，因此在執行過程中，需要在專業醫生/營養師的指導下進行，並及時監測一些指標。具體來看，減肥人員實施生酮飲食減重方案前，需檢測一次肝腎功能、血糖、胰島素、血酮、尿酮、尿酸等指標；檢查肝膽胰超聲、泌尿系超聲。方案實施後一個月再複測這些指標，特殊情況需增加監測頻次。同時，減肥人員應每周在相同條件下進行人體測量，並與專業人員交流主觀感受，包括食慾、不適症狀等，以便及時調整方案。