藥店線上售藥，遵循就近發貨原則
中國寧波網記者 余建文 文/圖
顧客納悶：同一種藥，線上線下咋價差懸殊？
最近，鄞州市民顧女士在買藥時，遇到一件讓她「看不明白」的事。
顧女士購買的藥品叫「可樂必妥」的左氧氟沙星片，是一種需要自費的原研抗生素藥。6月底，她來到四明大藥房聯中店詢問得知，該藥店裡售價44.5元/盒。店員好心推薦，「我們在『餓了麼』平台開設了線上店，價錢會便宜點」。一查，該藥線上標價38.08元/盒，扣除優惠後，實付只要21.57元/盒。顧女士蠻開心，當場進行線上支付，並在店裡拿了藥，都不用招呼快遞小哥「跑腿」送藥。
過了一周，顧女士要復購該藥。有了上回經驗，這次顧女士直接在「餓了麼」平台的海王星辰東部新城店下單，發現該藥標價變成了55元/盒，扣除優惠後，實付還要44.7元/盒。
「在同一個線上平台，同一種藥，不同藥店價格差別大。即便是同一家藥店，線上線下價格也相差懸殊，這是咋回事？」顧女士嘆道：「這實在讓人看不懂。」
在同一線上平台，同一種藥不同藥店定價有差別
記者調查：線上線下、不同平台之間，藥價有差異
如今，線上下單，快遞小哥上門送藥已很普及。那麼，消費者線上買藥和到藥房門店買藥，價格真的差別這麼大嗎？
日前，記者在四明大藥房聯中店，選取了幾種藥品，與在「餓了麼」、「美團」平台的線上藥店進行比價。
藿香正氣液（丸）是市民夏季的常備藥。太極集團的藿香正氣口服液10ml×12支，聯中店門店售價為29.9元，在「餓了麼」線上店價格為28.9元，而在「美團」老百姓大藥房線上店，新客價只有14.9元；四川天府康達藥業的藿香正氣水10ml×10支，門店價和其在「餓了麼」線上店價都是6.4元/盒，但在「美團」的線上店，標價卻是12.54元/盒。
還有常用的感冒藥，如999感冒靈顆粒10g×9袋，門店價15元/盒，「餓了麼」線上價為13.9元/盒，「美團」線上價為13.4元/盒；新康泰克10片裝，門店價19.8元/盒，「餓了麼」線上價為14元/盒，「美團」線上價為18.06元/盒。
「新康泰克」，幾家藥店在「餓了麼」的線上價都有不同
記者還選取了兩種貼膏。像「兩隻老虎」壯骨麝香止痛膏（大號10貼裝），門店售價48元/盒，「餓了麼」線上價為47元/盒，「美團」線上價為43元/盒。
又比如，「澤普思」氟比洛芬凝膠貼膏，這是種進口的消炎貼膏，在醫院用醫保支付，售價約56元/盒，而在線上平台，多家藥店的售價為33元-37元/盒。
從以上幾種藥品的簡單比價，記者發現，同一種藥，不同藥店的線上價，以及同一家藥店的門店價、在不同平台的線上價都不一樣，有的差價還不小。大體上說，線上買藥要比門店買藥便宜。
「價格有差異，可能和平台補貼有關係吧。」店員說，價格是公司定的，箇中原因他們也說不清。
業內人士：藥店賣藥，遵循市場機制定價
在很多市民理解中，藥品是有政府規定的「統一價」的。其實不然。
市醫療保障局相關人士介紹，根據國家相關政策，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品採購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。也就是說，公立醫院的藥品得平價銷售，有一個陽光採購價，藥店則有自主定價權。
因此，消費者在醫院和藥店購買相同的藥品，價格可能有差別。按政策規定，醫藥的藥品價格不得高於醫保支付標準，藥店的藥品（不含國家和省談判藥品）價格最高可以按照醫保支付標準上浮15%，上浮額以最小包裝計最高不超過200元。
寧波四明大藥房有限責任公司負責人李挺介紹說，藥店的藥品定價，與藥店的採購渠道、與藥廠的合作關係以及自身的經營策略、運營成本、所在地區的市場競爭狀況等都大有關係，非常複雜，是根據市場的變化而變化的。有的藥毛利率高，有的藥甚至虧本賣，由此，導致在不同藥店或者線上線下之間，同藥不同價。
據了解，目前線上買藥，除了疫情防控期間特批的一些慢病特藥可以刷醫保卡外，絕大部分藥品是要消費者全額自費的。
「從大數據看，經常在線上買藥的以年輕人居多，一是圖方便，二來很多人沒有醫保或者醫保帳戶里錢不多，買的多數是不太貴的常用藥。」李挺說，現在開展線上零售的，主要是幾家大型連鎖藥店，線上零售額占總銷售額也就10%左右，還沒成氣候。
因為線上購藥需要顧客自費，各家藥店在平台上競爭，價格就是關鍵性因素。李挺認為，低價的很大一個原因是平台的補貼，特別是新客，優惠蠻多的。「目前線上購藥仍處於消費者培育階段，平台或者藥店就用價格優惠來引流、獲客，這跟電商搞網購促銷是同樣道理。」
李挺說，低價的另一個因素是有些藥品快到保質期了，藥店為加緊清庫存，會賣得很便宜。對此，消費者要注意辨別。
線上買藥：呼籲建立比價體系，提醒「理性選擇」
隨著線上藥品市場的發展，不同渠道藥品價格差異進一步拉大。患者不了解藥品定價，常常因信息不對稱而花冤枉錢。這個痛點該如何解決？
今年，國家醫保局開展「四同藥品」價格專項治理，推動同一通用名、廠牌、劑型、規格的藥品價格回歸合理區間。目前來看，藥品比價系統是一個較為有效的手段。據報道，像河南許昌、山東濟南、遼寧瀋陽、大連等地，已陸續上線藥品比價系統，給高藥價「擠水分」。陝西西安市在今年5月底上線了藥品比價系統，連通了西安全市6000餘家醫保定點零售藥店，覆蓋16萬餘條藥品數據。市民輸入藥品名稱，即可查詢到藥品在各家藥店的實際銷售價格，並可按距離、價格或時間進行搜索，優先展示相關藥店。
記者了解到，類似的藥品比價系統，寧波市醫療保障局也已在籌建中，將為市民買藥提供參考。
藥品網購雖然方便，但也有其自身存在的不足。對此，醫藥部門人士提醒，消費者到哪裡去買藥，要針對自身實際和不同的藥品，作出合理選擇。
寧波市衛健委醫政醫管與藥物政策處負責人徐建維說，現在一些賣藥平台設有網上醫生，患者自訴病情，網上醫生線上診病並開方。這種網上看病方式還是有一定風險的。比如感冒發燒有可能是心肌炎，患者一定要及時到醫院檢查治療，而不能當作普通感冒，在線上隨便配點藥吃吃就行了。因此，建議患者首診最好去醫院治療，之後複診可以憑醫生處方單，到藥房門店或線上店買藥。
另外，很多藥品的運輸、儲存是有嚴格要求的，需要在陰涼處或低溫下保存。線上購藥，特別像當下的夏季高溫天，藥品在投送途中有遭受污染、高溫曝曬的風險。比如針劑類藥品，一般要求保存在2℃-8℃的環境下，溫度過高會導致藥品變質、失效甚至產生毒副作用。因此，市民線上買藥，要看懂藥品說明書，根據不同藥品特性，合理選擇。