肝硬化患者中3分之1有蜘蛛痣,蜘蛛痣顏色數量,跟病情有關係嗎?

2022-04-24   荊山浮屠話健康

原標題:肝硬化患者中3分之1有蜘蛛痣,蜘蛛痣顏色數量,跟病情有關係嗎?

不到五十歲的老趙胸前出現好幾個小紅痣,因為不痛不癢,他也沒當回事,直到3年後因持續腹痛去醫院看病,才意外發現自己不但是B肝病毒的攜帶者,而且已是肝癌晚期了,聽醫生的解釋他才知道,胸前的這些小紅痣叫做蜘蛛痣,正是嚴重肝病的的信號。

當然,這樣的例子在臨床上也並不多見,因為慢性肝病的患者在進入肝硬化與肝癌前,通常已經歷多次的肝炎、肝區不適、消化道症狀,甚至肝區疼痛,只有極少數患者,因完全沒有察覺,發現時已是肝癌晚期,而相當比例的嚴重肝硬化與肝癌,皮膚上會出現這些小紅痣,也就是俗稱的「蜘蛛痣」這個症狀。

蜘蛛痣是嚴重肝病的信號之一,肝硬化與肝癌病患中,大約每3人就有1人身上有蜘蛛痣;但有蜘蛛痣也不代表一定有肝病。究竟蜘蛛痣從何而來?是不是很嚴重?讓我們一起來了解它。

蜘蛛痣可能是小動脈擴張與血管新生

顧名思義,蜘蛛痣是外型酷似蜘蛛的紅痣,成因與血管擴張或血管新生有關,蜘蛛痣的直徑通常在0.5到1厘米之間,中間的小紅點是小動脈,如同蜘蛛的軀體,紅點周圍布滿往外擴散的小血管,則跟蜘蛛腿一般。

要辨別身上的紅痣是蜘蛛痣或是一般紅痣,最簡單的方式就是進行壓迫測試,利用手指針對紅痣中心進行按壓,如果壓迫時,四周的「蜘蛛腿」會跟著失去血色而泛白,且當壓迫解除時,泛白的部位會由中心充血向外擴散,一般就可以判定是蜘蛛痣。這是因為壓迫會使得小動脈供血中斷,才會出現上述皮膚泛白的現象。

三分之一的肝硬化患者有蜘蛛痣

蜘蛛痣主要生長的部位在臉部、前胸、上臂,和慢性肝病相關的蜘蛛痣通常是成群出現,不會只出現1、2個那麼少;雖然蜘蛛痣被認為是慢性肝病的症狀之一,但是如果身上有蜘蛛痣,也不必感到恐慌,因為蜘蛛痣與肝病,並不能完全划上等號。

根據以往的臨床研究資料統計顯示,在臨床上,肝硬化病患中大約每3人就有1人身上有蜘蛛痣,酒精所引起的肝硬化可能會更多一些,一般每2人就有1人有蜘蛛痣,非酒精性的肝硬化比例較低,只有大約2成左右的樣子。

有蜘蛛痣,不代表一定有肝病

但事實上,蜘蛛痣本身並不是一種疾病,雖然可能是肝硬化的症狀之一,但不少健康人身上也會暫時出現蜘蛛痣,尤其是懷孕婦女、服用避孕藥的女性,甚至是進入青春期的孩兒童等等,身上都可能暫時突然出現多個蜘蛛痣的現象。目前醫學生認為,蜘蛛痣的成因與體內激素水平的平衡改變有關,這種情況下進而引發血管擴張或新生而導致出現。

目前醫學界對蜘蛛痣的研究依然有限,就此開展的試驗研究也並不是很多,因為研究有一定的局限性。其形成可能與體內雌激素增加有關,這是從懷孕婦女、服用避孕藥的女性以及正值青春期的兒童身上偶爾也會長出蜘蛛痣,所得到的推論。這些蜘蛛痣是良性的,不代表任何疾病,也不會引發任何疾病,一段時間後,這些突然出現的成群的蜘蛛痣就會逐漸消失,恢復正常。

至於肝病患者中蜘蛛痣的形成機理有以下的幾種情況:1、雌激素升高;2、多種血管新生或擴張因子有關;其餘原因依然是推測中。有些專家提出的理論推測認為當肝臟出現硬化,體內的芳香環酶活性便會增加,芳香環酶會促進雄激素轉換成雌激素,而過去已知,當體內雌激素濃度上升,便會進一步引發小動脈的擴張。這種推測依然認為蜘蛛痣,可能就是人類激素水平失衡所引發的小動脈血管擴張的結果。

正因為健康人身上也可能暫時出現蜘蛛痣,因此蜘蛛痣只能當作某些疾病的參考,不能作為鑑別疾病的方法,尤其是對於是否患肝病,不能通過有蜘蛛痣來判斷,還是需要抽血檢查以及進行超聲波或CT診斷。

肝掌,這是肝硬化患者另一種症狀

而肝硬化病患除了身上可能出現蜘蛛痣外,也可能發生另一種形成機制相近的病徵—「肝掌」,也有成為紅斑掌的。肝掌就是在手掌內面的拇指球肌與小指球肌的部位(也就是俗稱的大小魚際部位),出現明顯泛紅,研究顯示,泛紅的原因便是血管擴張與新生的結果,也就是說肝掌的成因與蜘蛛痣可能很相似。

由於肝硬化會引發激素水平的失衡,導致體內雌激素濃度偏高,對男性而言便可能引發男性乳房增大等問題,因為這也可能是出現肝掌、蜘蛛痣的最重要的原因。

蜘蛛痣顏色與數量,跟病情輕重沒有太大關係

當然,即便是已確診蜘蛛痣與肝病有關,每位肝病患者身上的蜘蛛痣,在顏色深淺、數量與大小等方面的差異可能很大。蜘蛛痣的顏色越深或數量越多,並不代表肝病就比其他人越嚴重,相反的,顏色較淡與數量較少,也不代表肝病較輕微。

但目前已知道的是,慢性肝病患者一旦身上長出蜘蛛痣,通常不會自行消失,蜘蛛痣顏色如果逐漸變深或數量變多,也不代表病情惡化或來日無多,顏色變淡也不代表病情一定有所改善。

然而,當肝病大幅好轉的時候,患者肝功能恢復,蜘蛛痣則可能會快速淡化或消失。這個在臨床上有實例,比如肝病患者病情嚴重,在進行肝臟移植後,使肝臟恢復功能後,蜘蛛痣便會在短時間內大量消失。

肝移植蜘蛛痣才可能消失

此外,有極少數肝硬化的病患在接受抗病毒藥物治療後,肝硬化的嚴重等級下降,這類病患如果身上也有蜘蛛痣,理論上的確也可能變淡。但肝硬化一般來說沒有完全逆轉的可能,唯一完全改善的機會只有進行肝臟移植,才能治療根本。

由於蜘蛛痣本身並不會造成健康危害,因此基本上不需要任何治療,但如果患者覺得身上出現大量蜘蛛痣,讓人覺得不舒服,感覺困擾又或影響外表,則可以求助皮膚科的醫生進行調理改善,利用一些雷射可以暫時消除這些血管擴張後的產物,但如果肝病病情依舊不見起色,因為激素水平失衡的問題仍在,通常不久後蜘蛛痣又會再度復發。