31歲男子,心臟不如91歲老人好,預期壽命5年,這是怎麼造成的?

2022-02-06     心血管王醫生

原標題:31歲男子,心臟不如91歲老人好,預期壽命5年,這是怎麼造成的?

春節假期還沒有結束,31歲的周先生因為心臟不好,不得不從一家醫院,轉至另一家醫院。

周先生雖然只有31歲,但他的心臟還不如一位91歲的老人的心臟功能好!

沒有心臟病的老年人,即使90歲高齡,心功能也是正常的,一般通過心臟彩超可以測算出了在55-65%之間。可是周先生才31歲,他的心臟功能,只有28%。這種嚴重的心功能不全,嚴重的心衰,遠期預後不好,5年的死亡率高達50%以上。

一、心臟功能

心臟的主要功能,就是通過每一次跳動,每一次收縮,把血液擠壓出去,通過大血管、中血管、小血管送達全身各處的臟器和組織。也就是說心臟是給全身供血的一個器官,這是心臟的最基本的功能。

當心臟功能受損後,心臟給全身供血的能力就會減弱,那麼全身臟器組織獲得的血液就會減少。供血的本質其實就是供氧,那麼全身缺血其實就是全身缺氧。缺氧的表現就是胸悶憋氣、呼吸困難、全身乏力、沒勁。

心臟的正常功能,一般用心功能射血分數(EF)表示,也就是心臟每次收縮射出去的血液量,參考值是55-65%。即使一位老人,如果沒有心臟功能受損,那麼他的心功能也是正常的,也在55%左右。所以即使八九十歲的老人,走路也不會喘憋,平時也沒有呼吸困難。

可是當心功能受損後,心功能射血分數(EF)就會低於55%,低的越多,說明心功能越差。心功能越差,那麼就說明心臟射血能力越差,供血越差。供血越差,那麼自然就越缺氧,越是缺氧,那麼就會越覺得胸悶憋氣、呼吸困難、全身乏力、沒勁。即使30來歲的小伙子,一旦出現心功能嚴重受損,也會長期胸悶憋氣、呼吸困難、全身乏力、沒勁;長期的缺氧最終會導致壽命縮短,慢性嚴重心衰5年死亡率高達50%,和部分腫瘤一樣。

二、是什麼原因導致了心臟的功能受損

心臟有4個腔:左心室、右心室、左心房、右心房。

上面我們說了心臟功能,主要是射血功能,具有射血功能的主要是指左心室。當左心室擴大後,左心室的射血功能就會下降,就會出現心功能不全,就會出現心衰。

導致左心室擴大的疾病就是心臟功能不全的原因,比如長期的高血壓,比如長期的冠心病缺血性心肌病,比如心肌梗死,比如嚴重的瓣膜性疾病,比如嚴重的先天性心臟病,比如心肌病,比如嚴重的心律失常等等都會造成心臟左室擴大,最終導致心功能不全。

三、究竟是什麼原因造成年僅31歲的周先生的心臟變得如此沒勁呢?

周先生的心臟是什麼原因導致擴大的呢?

我們看周現在的這個造影報告:前降支100%閉塞。

心臟有三個大血管:前降支、迴旋支、右冠。在三個大血管中,前降支是相對最大的一根,而且前降支主要是給心臟左室供血的一個大血管。

周先生的這個最大的血管,也是給心臟左室供血的血管,因為心肌梗死這個血管完全堵塞了。

前降支堵塞後,如果沒能及時開通血管,那麼結果就是左心室重塑,進而左心室擴大,左心室擴大後,就會出現心衰。

(您肯定疑惑,為啥造影做完了,發現血管堵塞了,不去球囊,不去支架呢?這是因為周先生的血管之前閉塞了,一直沒有看,過年這幾天胸悶憋氣加重,不得不就診,這才住院了,做完造影一看是很久之前的閉塞,無法打通血管,只能去搭橋了。這裡還要科普一個點,就算搭橋只能解決心肌缺血的問題,對於心衰基本上沒有多大幫助。)

四、是什麼原因造成周先生心臟最大的血管堵塞的呢?

周先生才31歲,為什麼心臟左前降支就完全閉塞了,就心肌梗死了?

周先生並沒有大家想像的家族史,他父母身體不錯,沒有明確的心腦血管疾病。

周先生從小就胖,吃得多,吃的油,不愛活動,29歲的時候,有一次持續的胸痛,一直在家忍著,差不多忍了一天,後來胸痛症狀逐漸減輕了,於是他也沒有去醫院檢查過。

(這次應該就是一次心肌梗死,可是他沒有及時就診,沒有開通血管,所以血管就堵塞了,而且現在更不容易打通了,最主要這次大面積心肌梗死,造成了心功能逐漸受損。)

本來過年呢,誰也不願去醫院,周先生這樣的人更不願去醫院。就是因為他實在忍不了了,憋氣得厲害,晚上睡覺都躺不平,得半臥位才能休息會,這才來看病。

結果檢查出來:冠心病 陳舊性前壁心肌梗死 缺血性心肌病 心功能不全 心衰 高脂血症 糖尿病

造影發現前降支閉塞,彩超發現心功能只有28%

最終不得不轉至另一家能搭橋的醫院進一步治療。

31歲,對於一個人來說是黃金年齡,可是對於周先生來說已是暮年......

有人說得了心肌梗死,一了百了,那您可真的不懂心肌梗死。心肌梗死並不是大家想像的一下就嘎嘣了。

有一部分心肌梗死,隨後會發生心衰,吃飯喝水上廁所都會胸悶憋氣、呼吸困難,就連睡覺都很難很難。您還會說得了心肌梗死不痛苦嗎?

再說了這麼年輕就心梗心衰,以後父母怎麼辦?孩子怎麼辦?

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/62dcfd7b75c571375463a1c50717bcfc.html