五一小長假期間，家長們都想帶著孩子去戶外放鬆一下，可是孩子的免疫力要弱一些，在旅途中難免出現一些不舒服的情況，如發燒、嘔吐、腹瀉…… 看到孩子吃啥吐啥，每個家長都會心急如焚，一時不知道該怎麼辦。
本期案例選自 丁香媽媽線上問診公開問答。案例中的孩子在旅遊的途中嘔吐不止，寶媽想諮詢如何緩解孩子的症狀，通過寶媽的描述，醫生詳細分析了孩子嘔吐的原因，提供了治療方案建議，可以看看對你是否有幫助。
*註：根據國家相關藥品宣傳推廣法規，案例截圖中藥物商品名進行了打碼處理；如需用藥，請諮詢專業醫生。
症狀及患病時長：早上七點半起來到現在。
就醫及用藥情況：還未用藥。
需要解答的問題：帶孩子在外旅遊，昨天較為勞累，早上起來有喝涼水，早餐時吃什麼吐什麼，（吃了麵條小米粥都吐了），但是還是有胃口想吃東西，沒發燒，說肚子不舒服（可能是胃，小朋友不懂得描述），沒精神。
1. 安靜時肚子摸起來是軟軟的還是比較脹？
2. 大便這兩天有沒有拉？拉出的大便正常嗎？
3. 有沒有咳嗽以及流鼻涕的症狀？
1. 肚子沒有漲，是軟的；
2. 大便正常，上一次大便是昨天傍晚；
3. 沒有咳嗽和流鼻涕症狀；
4. 半夜及早晨起來喝了很多水（常溫礦泉水）。
* 註：此處解答較為詳細，可上下滑動查看
1. 診斷：
目前小朋友主要是腹痛、嘔吐，所以診斷考慮急性胃腸炎，這種急性胃腸炎有可能和病毒感染有關（比如諾如病毒）。
但是有的食物因素也是會引起這種嘔吐的，一般食物引起的胃腸炎一般會在 2～3 天有好轉。
2. 治療方面：
a. 針對胃腸炎： 胃腸炎時最重要的是補液，如果大便次數很多、嘔吐時，可以補充口服補液鹽 III 預防脫水（ 5.125 g 兌水 250 mL，如果嘔吐比較頻繁，可以每過 5 分鐘補充 5 mL），特別是尿量減少時一定要多補液。
b. 注意小朋友有沒有以下脫水錶現。輕度到中度脫水的表現主要有：玩得比平時少；小便次數少於平時，口唇乾燥；哭的時候眼淚少。
如果有這些情況，補液鹽記得一定喝上觀察，假如喝不下、嘔吐，有上述脫水錶現可以醫院來看看，可能需要輸液補充液體。
c. 一般來說病毒感染引起的腸炎，有少許的證據證明益生菌可能有效，可以考慮使用益生菌，比如布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳桿菌。目前可以先備用。
d. 腹痛: 可以順時針按摩腹部，每次 10～15 分鐘，每 1～2 個小時可以按摩一次，促進腸道蠕動。腹痛注意有沒有痛的大汗淋漓面色蒼白。如果疼痛特別明顯的時候，建議先排查消化道特殊情況（如胃部其他非感染疾病），沒問題後再口服布洛芬或者對乙醯氨基酚。劑量跟退燒的劑量一樣。
對乙醯氨基酚（泰 ** 15 mL：1.5 g）0.1～0.15 mL / kg / 次，或者布洛芬（美 * 30 mL：0.6 g）0.25～0.5 mL / kg / 次。每兩次退燒藥至少要間隔 4～6 個小時（如果是布洛芬建議間隔 6～8 個小時以上）。
3. 可以遲點補充口服補液鹽 III、備用益生菌，必要時口服退燒藥止痛，假如後續小朋友還是精神狀態不好、嘔吐頻繁、腹痛加重（比如疼得大汗淋漓、面色蒼白），那個時候還需要篩查有沒有腸套疊和心肌炎（但是目前看起來可能性比較小），假如頻繁的嘔吐無法進食，建議繼續到醫院來輸液，繼續補充糖鹽水以及電解質。
4. 可以少量多餐的吃一些容易消化的食物。比如吃點肉沫稀飯，不要吃太甜以及太油膩的食物。不要吃那些豆類的產氣的食物比如豆漿。
5. 如果後續仍然有反覆的嘔吐、腹痛，最好到醫院來篩查一下大便常規（加上諾如病毒）。
6. 所以 目前首先考慮病毒感染引起的胃腸炎，對症處理方法參考我前面提到的。
7. 這個和喝涼水倒是不一定有什麼關係。
以上是我的建議，希望寶寶早日康復。
*注 ：文中用藥指引僅針對本次諮詢個例，處方藥使用請具體諮詢醫生。
特此提醒：以上為線上問診諮詢個案，不具有普適性。涉及個體情況鑑別診斷、治療護理建議評估，請及時就醫或者嘗試線上諮詢醫生。
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*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
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策劃製作
審核專家：蔣琦 小兒內科主任醫師
監製：溫生
排版：婧婧