一位患高血壓的朋友更換了好幾種降壓藥物，但他的血壓都沒有降到標準範圍內。華子建議他進行藥物聯用，但是他說「是藥三分毒」，擔心吃藥多了毒性大，對身體造成更大的傷害，不想吃2種以上的降壓藥。

華子告訴他，他對藥物治療理解得並不透徹，雖然藥物有毒性，存在不良反應。但是在高血壓的治療中，多藥聯用比單藥治療更有效，而且不良反應有可能更低。

一、降壓治療的獲益來源於血壓降低的本身

有無數實驗證明，血壓的升高會對心、腦、腎、眼、血管等器官造成傷害，而且血壓升高的幅度越大，傷害就會越嚴重。所以治療高血壓的核心，就是降低血壓。

華子希望大家能記住這句話，「降壓治療的獲益來源於血壓降低的本身」。不管你的生活方式多麼健康，飲食如何合理，只要血壓降不下來，對身體的傷害就會發生。

目前為止，控制血壓最有效的方式就是服用降壓藥物。而高血壓的形成是多種機製造成的共同結果，一種降壓藥只能產生一種降壓機制，這就決定了單藥治療對高血壓的控制作用有限。

二、聯合用藥的獲益遠遠大於風險

很多人擔心的是，每種藥物都有自己的不良反應，會對人體造成傷害，那要是同時用了多種藥物，不同藥物的不良反應就會累積，傷害就更大了。其實對於降壓藥物來說，多藥聯用的獲益要遠大於藥物本身帶來的風險。

現在使用的降壓藥物，都經過了大量的臨床試驗研究，只要不超量使用，絕大多數人都可以很好地耐受不良反應。而且不同的藥物還會產生「互補」作用，利用一種藥物的特點，減輕或是消除另一種藥物的不良反應。

比如說地平類藥物長期應用時可能會出現下肢水腫的不良反應，但聯用普利類藥物或是沙坦類藥物後，就可以減輕地平類藥物引起的下肢水腫。而且有研究發現，與地平聯用之後，普利類藥物引起乾咳的不良反應也有所降低。

地平類藥物有可能反射性引起交感神經興奮，造成心動過速。與有減緩心率作用的洛爾類藥物聯用之後，心動過速的不良反應就會被抵消。

普利類藥物與沙坦類藥物都有升高血鉀的作用，有可能造成高鉀血症；而利尿劑有降低血鉀的作用，有可能造成低鉀血症。兩者聯用後，對血鉀的影響則被中和，提升了用藥安全性。

降壓藥物合理聯用，可以產生「1+1>2」的協同降壓作用，但也會增加用藥繁瑣性。對於用藥較多、年齡較大的老年患者，容易出現藥物漏服的情況。所以降壓藥物聯用的最大缺點，就是會影響用藥依從性。

用藥依從性不好，是導致降壓治療失敗的主要原因。但可以選擇單片固定復方製劑，提高用藥依從性。但目前的復方藥物價格較高，會增加用藥成本。

而且降壓藥物的聯用，需要在專業的醫生指導下進行，如果藥物選擇不合理，有可能造成藥物不良反應的增加。

總結一下，服用2種以上的降壓藥，並不會因為服藥增加就加大對身體的傷害。降壓藥物進行合理聯用，不僅可以產生協同降壓作用，還可以減少藥物的不良反應。大多數的高血壓患者，都需要多種降壓藥物聯用，才可以控制好自己的血壓。

所以單藥控制不好血壓的人，要儘早在醫生的指導下進行多種藥物聯合治療。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。