紅楓灣APP：依從性是指患者對醫療建議和治療計劃的執行程度。依從性諮詢是一種醫療輔助方法，通過解決影響依從性的因素，來幫助患者正確遵循醫療建議和治療計劃，從而增強治療參與度，提高治療成功率。
在今年的愛滋病科學大會上，來自英國利物浦大學的Andrew Hill博士表示，在使用DTG(dolutegravir)出現病毒反彈的人中，95%在依從性諮詢幫助下，重新抑制了病載，且不需要換藥。
該研究結果表明，如果在服用全球最常用抗病毒藥物（DTG）時僅存在依從性問題，那麼換藥可能不會有幫助。整合酶抑制劑DTG因其效力高、耐藥風險低而被世衛組織推薦，全球約2000萬人用DTG治療愛滋，DTG通常與其他兩種藥物組合使用。
世衛的治療指南建議，愛滋感染者服用非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTI)後，如依非韋倫(efavirenz)，病毒反彈超過1000拷貝/毫升，那麼他們應換另一種治療方案。對於NNRTIs使用者來說，病載反彈會讓耐藥性迅速出現，所以在這個標準上換藥通常是必要的，特別是在每年只做一次病載檢測的情況下。
但對於DTG來說，世衛組織的建議是在病載反彈超1000的情況下，進行強化依從性諮詢，並在三個月後做病載檢測，以觀察是否再抑制。但目前還不清楚這種方法在用DTG的人中效果如何。如果它是無效的，可能會讓很多人面臨耐藥風險。
為了確定世衛指南的有效性，研究人員在南非1053名以前沒接受過愛滋治療的感染者中，比較了基於DTG和基於依非韋倫的療法。該研究使用生存分析來比較參與者首次病毒抑制時間，病毒反彈時間和病毒再次抑制時間，該分析繪製了事件隨時間變化的機率。
研究人員發現，雖然DTG的病毒抑制速度比依非韋倫更快，但第24周、第48周的病毒抑制比例沒有顯著差異。在192周的隨訪期間，病毒學失敗率也沒有顯著差異。
然而，在第24周時，與依非韋倫組相比，DTG的病毒再抑制率明顯更高。88%的DTG使用者和46%的依非韋倫使用者，在第24周時再次抑制了病載，95%的DTG使用者和66%的依非韋倫使用者，在第48周時再次抑制了病載。
在病毒反彈後，持續用依非韋倫會增加HIV對依非韋倫，以及核苷類逆轉錄酶抑制劑的耐藥風險，而一項關於DTG的三期研究顯示，之前從未接受過愛滋治療的人病毒學失敗後，未出現整合酶抑制劑耐藥病例。Hill博士說：「即使在二線治療研究中，整合酶抑制劑耐藥的發生率也很低。」
編者：紅楓灣關艾、愛滋免費諮詢遠程匿名檢測
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/50b5de488798beb1b6b7280a58c360c3.html