語言認知 | 發育性眼動(DEM)測試與讀寫困難

2023-10-20   廣東省中醫院

原標題:語言認知 | 發育性眼動(DEM)測試與讀寫困難

開欄語

語言認知康復專欄將定期為您推出有關語言、智能障礙及認知行為問題的康複診療相關科普知識,歡迎持續關注!

異常的眼動模式主要表現為平均注視時間長,平均眼跳幅度小,眼跳軌跡紊亂,缺乏計劃性、策略性和組織性,注意較為分散。眼球運動異常體現在讀寫時主要表現為閱讀時跳行、遺漏單詞、重疊字母/單詞;寫作延誤、錯誤、混亂、字母顛倒或換位;讀取或寫入時視疲勞、近距離視覺任務伴隨頭痛;混淆右側和左側、混淆外觀類似的字母和單詞;從黑板抄寫有困;較差的寫作姿態等等。

發育性眼動(Development Eye Movement Test,DEM)測試是通常用作臨床上模擬閱讀環境中的精準掃視評估眼球運動控制和快速自動命名能力的視覺言語測試。

測試時,需要記錄患者將視覺接收的語言信息傳達到大腦以及加工語言信息的速度,因而要求患者在一定時間內儘可能快速而準確的說出閱讀內容。此測試可適用於6歲以上人群,一般耗時5分鐘。

DEM測試包括3部分內容,第一和第二部分為垂直方向閱讀,第三部分為水平方向閱讀。我們需要分別記錄完成這3項所使用的時間,利用相關數據進行計算,得出被試者的測試結果。根據其結果不同,診斷可以分為以下4類:

類型1:

正常:水平時間、垂直時間和H/V(水平時間/垂直時間)比率均正常;

類型2:

眼動功能異常:垂直時間正常,水平時間增加,H/V比率增高;

類型3:

患者視覺-語言閱讀加工速度異常:水平時間和垂直時間均異常增加,H/V比率正常;

類型4:

復合型(眼動功能異常+視覺閱讀加工速度異常):水平時間和垂直時間均增加,且H/V比率也高。這個類型為同時存在類型2和類型3的問題。

DEM測試與閱讀性能和視覺處理速度相關,是臨床上鑑別高危兒童閱讀與學業拖延(閱讀能力、視覺處理和言語速度)有效的評估工具,也能作為篩查工具來識別處於初期階段閱讀能力低常的兒童。如若發現孩子出現以上說到的閱讀能力差,容易視疲勞或者讀寫困難,家長們要引以重視,儘快帶孩子到相關科室就診,及時評估發現問題,儘早干預。

【參考文獻】

[1] 王禹曈,池霞,吳廣強等.有行為問題兒童的視知覺發育評估[J].中國心理衛生雜誌,2016,30(11):840-844.

[2] Nouk T,D. A B,Jeroen G, et al. The Developmental Eye Movement Test Does Not Detect Oculomotor Problems: Evidence from Children with Nystagmus[J]. Optometry and Vision Science,2022.

[3] 方莉,郭麗芳.特殊兒童的視知覺發展水平及視知覺訓練的效果分析[J].現代醫學與健康研究電子雜誌,2019,3(06):99-100+103.

[4] 藍占美,劉林平.視知覺訓練對弱視兒童視功能及視覺誘發電位的影響[J].中國婦幼保健,2022,37(18):3376-3379.DOI:10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.18.022.

[5] 王海英,邢秀麗,王立書,陳麗萍,王彥君.漢語閱讀障礙兒童的發育性眼動評估[J].中華實驗眼科雜誌,2021,39(12):1070-1074.DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20201011-00685.

語言認知 | 眼睛的運動與閱讀

語言認知 | 來認識視覺區辨

語言認知 | 視動能力小科普

【語言認知康復中心介紹】

廣東省中醫院語言認知康復中心即原言語吞咽診療中心,成立於2014年11月,是康復醫學科言語病理學亞專科,是國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會頒布的高級卒中中心建設單位之一。

目前科室分別在大德路總院、大學城醫院和芳村醫院分別有專門的診療區域,其中大德路總院占地約450平方米,設有腦功能實驗室、語音採集室和語音實驗室、吞咽治療室、傳統/音樂治療室、腦功能訓練室、多感官訓練室、兒童訓練室等多個獨立功能診療區域。

【科室主要業務範疇】

1、腦功能康復:

中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激技術、多參數腦電生物反饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備,開展了大腦功能的測評,不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療,同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。中心在規範化評估基礎上,結合認知心理前沿科學提出新的診療思路,從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入,結合非侵襲性腦刺激技術治療腦功能障礙患者,取得了較好的臨床療效。

中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激技術、多參數腦電生物反饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備,開展了大腦功能的測評,不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療,同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。中心在規範化評估基礎上,結合認知心理前沿科學提出新的診療思路,從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入,結合非侵襲性腦刺激技術治療腦功能障礙患者,取得了較好的臨床療效。

2、兒童語言/認知障礙:

中心開展了多種原因導致的兒童功能性構音障礙、語言發育遲緩、智力障礙、學習障礙等功能障礙的評估,從語言發育、加工效率、工作記憶、語音樣本分析等多個方面抽絲撥繭明確患兒語言言語障礙的原因,並引進不同種類的計算機語言、聽辯、語音、認知等矯治系統,開展了包括多參數腦電生物反饋、經顱直流電刺激治療、經顱磁刺激治療、聲音療育和計算機語言/言語/認知輔助訓練系統等在內的綜合康復治療方法,取得了較好的療效。

3、吞咽障礙:

中心是國內最早將電視錄像造影、食管測壓、表面肌電圖應用於吞咽障礙評估的醫院之一,為吞咽障礙的臨床評估和科學研究提供更為有力的支撐。同時,中心將非侵襲性腦刺激技術、吞咽生物反饋技術等運用於吞咽障礙患者的治療,從大腦功能網絡角度探討吞咽障礙康復的機制,在臨床療效和研究領域達到國內先進水平。

4、嗓音障礙:

嗓音障礙又稱發聲障礙,多由於聲帶小結、聲帶息肉、聲帶麻痹、神經系統疾病等導致,以聲音嘶啞、發聲費力、音調、響度異常等為主要表現,嚴重者影響患者的日常生活和社會交往。同時與職業也有很大關係,多見於銷售人員、老師、醫生、歌唱人員等。中心開展了針對該類患者的計算機嗓音評估、電聲門圖、動態喉鏡等檢查,治療方面開展了計算機嗓音矯治、共鳴訓練、呼吸訓練、生物反饋治療、等多種方法改善患者的發聲情況,取得較好的臨床效果。

5、中醫傳統特色治療:

中心有專門的傳統(音樂)治療室,針對成人/兒童語言認知障礙、吞咽障礙、嗓音障礙等功能障礙開展了中藥、針灸(包括頭針、體針、腹針、手針等)、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音樂治療等中醫特色治療。運用「虎符銅砭」刮痧法治療鼻咽癌後吞咽功能障礙,明顯改善患者精神狀況和提高生活質量;頭針和中藥治療兒童語言認知功能障礙,同時能改善患兒多動、注意力不集中、睡眠和飲食等功能障礙。

團隊成員出診時間

本期作者:

陳芷倩

言語治療師。畢業於廣州中醫藥大學康復治療學和應用心理學雙專業 ,現於廣東省中醫院語言認知康復中心工作。擅長兒童言語語言相關障礙(兒童語言發育遲緩、智力障礙、兒童功能性構音障礙、自閉症)、成人失語症與吞咽障礙的評估與治療。2018年獲美國培聲Dream-C兒童語言發育標準化評估康復系統資格初級認證,2019年獲國際Tomatis音樂訓練系統I級培訓資格認證,2020年獲國際Tomatis音樂訓練系統II級培訓資格認證。

供稿:廣東省中醫院語言認知康復中心

執行編輯:竹心有天

審核校對:莊映格

責任編輯:宋莉萍