肺炎球菌感染是在世界範圍內引起死亡的重要原因之ー，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因，尤其細菌性肺炎以肺炎鏈球菌引起最為常見。全球估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5％-10％，由於抗生素的濫用，出現了對一種或多種抗生素耐藥的肺炎鏈球菌菌株，儘管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發病率和病死率。
同時，流感最常見、最嚴重，也是最危險的併發症就是細菌性肺炎，全球每年因流感並發肺炎、呼吸衰竭導致死亡的人數高達25-50萬，其中90％是65歲以上老年人。我國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2016年版)推薦預防接種肺炎鏈球菌疫苗可減少特定人群罹患肺炎的風險。
蘇州高新區人民醫院呼吸與危重症醫學科主任關鍵教授介紹：目前應用的肺炎鏈球菌疫苗包括肺炎鏈球菌多糖疫苗(PPV)和肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV)。我國已上市的23價肺炎鏈球菌多糖疫苗(PPV23)，可有效預防肺炎鏈球菌的感染。
那麼，該如何正確接種肺炎疫苗，從而達到減少肺炎球菌感染和降低肺炎的發病率、死亡率？關鍵教授詳細指出：
（一）接種對象:年齡≥65歲；年齡<65歲，但伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能或器質性無脾；(3)長期居住養老院或其他醫療機構；(4)長期吸煙者。
（二）接種方法：建議肌肉或皮下注射1劑，通常不建議在免疫功能正常者中開展複種，但可在年齡<65歲並伴有慢性腎功能衰竭、腎病綜合徵、功能或器質性無脾及免疫功能受損者中開展複種，2劑23價肺炎鏈球菌多糖疫苗接種至少間隔5年，首次接種年齡≥65歲者無需複種。建議10歲以下患有腎病綜合徵、脾切除和鐮狀細胞病的兒童間隔3-5年再次接種本疫苗。
（三）可能的不良反應：1、少部分病人出現注射部位疼痛（輕度、一過性)，發紅、硬結、腫脹、瘙癢；2、全身反應:發熱、乏力、頭痛、腹瀉、嘔吐及皮疹等，一般給予對症處理後可以緩解。
（四）接種的禁忌症:1、已知對本疫苗的任何成分過敏者。2、腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者；3.發熱、急性感染、慢性病急性發作期；4、除非有特殊原因，否則本疫苗不推薦給三年內已受種者接種。
（五）接種後注意事項:接種疫苗後要就地休息觀察30分鐘無異常後才能離開，2-3天內不能做劇烈活動，不吃刺激性食物，打過針後暫時不要洗澡。
最後，關鍵教授總結說：目前我國23價肺炎疫苗安全可靠，注射不良反應少。已經國內推廣證實可顯著減低肺炎鏈球菌感染及肺炎發病率，廣大市民可放心接種，具體接種時間可以到各社區衛生服務中心諮詢。（王海根）
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