「沉默」的肝臟需要細心呵護!B肝並不可怕

2019-07-24   肝膽疾病專家王東

肝臟是我們身體裡面最大的一個實質性的器官(反之,胃腸道等是屬於中間有空腔的器官),健康成年人的肝臟一般有三斤重(1.5公斤),那麼為什麼肝臟要有那麼大的體積和那麼沉的重量呢?

肝臟是人體最大的實質器官

其實,這是由於肝臟在我們身體里所承擔的重要作用決定的:肝臟是人體功能最多和最複雜的器官,無論在新陳代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑合成蛋白、凝血﹑免疫﹑能量產生,還是水與電解質的調節中均起著非常重要的作用,一天24小時工作,任勞任怨,肝臟可被比喻為人體內一個巨大的「化學工廠」。

肝臟是維持人體生命活動必不可少的一個重要器官

同時,肝臟還是一個不存在末梢神經的「沉默器官」,即使肝臟發生病變,早期一般沒有痛感,不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會劇烈疼痛,只有病情嚴重到一定程度,才會出現和肝臟功能受損相關的一些症狀和表現,但通常都較晚。

肝病疼痛通常都提示病情較嚴重

因此,勤勤懇懇的肝臟「木訥忠厚」,更需要我們的細緻呵護。

一、肝臟的生理功能

1、蛋白質、糖、脂類代謝和合成: 蛋白質不是吸收進來就可以為人體所利用的,必須在肝臟內將胺基酸重新合成新的蛋白質,再隨著血流輸送到身體各個器官和組織,維持生命活動。

食物需要通過消化酶才能轉化為人體可以吸收的成分

2、維生素、激素、藥物代謝和解毒:通常情況下,由於肝臟解毒功能的存在,使機體不致因毒物的產生或進入體內而中毒;但肝臟解毒功能有一定限度,如毒物過多或肝臟解毒功能障礙時,仍會發生中毒現象。

各種成分都在肝臟里進行轉化合成

3、凝血、免疫、調節血容量和強大再生功能:幾乎所有凝血因子,如纖維蛋白原、凝血酶原及其他一些凝血因子均在肝臟合成,當血容量不足急需時,肝臟還可提供1-2L血液,以保持全身足夠的循環血液。

肝臟是我們的「排毒」器官

肝細胞雖然具有驚人的再生能力,但如果受到外界細菌、病毒感染或毒物影響等因素,會出現肝功能異常,產生肝臟疾病。如果病情得不到及時控制,肝細胞繼續受到破壞,肝臟會轉向纖維化、甚至肝硬化、肝癌,此時肝臟的再生功能就會大大衰退。

二、哪些致病因素會引起肝損傷

1、肝臟外傷:肝臟是人體最大的實質性消化器官,富含血管,呈紅褐色,質軟而脆,受外力打擊易破裂,可引起致命大出血。

肝臟血液供應豐富

2、肝炎病毒:我國將近1億人口感染B肝病毒,其中2000萬為慢性肝炎患者,其餘7000多萬為「B肝病毒攜帶者」,HBV感染最終可能進展為嚴重的肝臟疾病,目前藥物尚不能完全清除B肝病毒。

B肝感染需要避免傳播

3、酒精性肝病:酒精性肝病是由於長期大量飲酒所致的肝臟疾病;初期通常表現為脂肪肝,進而可發展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和肝硬化;嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭;該病是我國常見的肝臟疾病之一,嚴重危害人民健康。

酒精性肝病可不容忽視

肝臟是人體酒精代謝的主要器官,90%~95%酒精在肝內轉化為乙醛,乙醇本身和其衍生物乙醛可使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生。 在酗酒超過5年者中,酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分別是50%、10%和10%。

4、脂肪肝:隨著生活方式的改變、人口老齡化,以及肥胖症和酒精濫用現象的日趨增多,中國脂肪肝患病率迅速增長,已成為中國第一大肝病。15%的脂肪肝患者可以從單純的脂肪肝轉變為肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌。通常情況下,脂肪肝是可逆的,去除病因和誘因,治療原發疾病,合理膳食,控制體重等都有利於康復。

脂肪肝目前是我國第一大肝病

5、藥物性肝損害:已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性,常見的包括非甾體類抗炎藥、抗感染藥物(含抗結核藥物)、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物製劑和中草藥製劑等。國內報道較多的與肝損傷相關的中藥有何首烏、土三七,以及治療骨質疏鬆、關節炎、白癜風、銀屑病、濕疹、痤瘡等疾病的某些復方製劑等。

藥物性肝損傷容易被忽略

6、肝臟腫瘤:肝癌高發於特定人群中,主要包括慢性B肝(HBV)/C肝(HCV)病毒感染、長期大量飲酒(特別是已出現酒精性肝硬化)、吸煙、重度脂肪肝、有肝癌家族史等都屬於肝癌高危人群,應該至少每半年做一次全身體檢,包括腫瘤篩查;此外,身體其他部位的惡性腫瘤也容易轉移到肝臟,如肺癌、乳腺癌、胃腸道腫瘤、胰腺癌等。

肝癌分為原發性肝癌和轉移性肝癌

三、B肝病毒攜帶者七大注意

我國目前感染B肝病毒(HBV)人數約9300萬人,其中慢性肝炎患者約2000萬,那麼剩下7000多萬就是大家所熟知的「B肝病毒攜帶者」了。「B肝病毒攜帶者」需要更好地了解自己,關愛自己,不讓HBV侵害我們。

1.B肝病毒的感染狀態有可能隨時發生變化。也就是說,定期體檢必不可少,而且每年一次體檢結果正常也不意味著就不會出問題。我國《慢性B型肝炎防治指南(2015版)》規定,「B肝病毒攜帶者」應每半年檢查一次,檢查項目包括:HBV DNA、肝功能(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超。

B肝感染者務必定期體檢

2.均衡飲食。眾所周知,肝臟是人體最大的代謝器官,各種營養物質、藥物、毒素等都需要在肝臟進行消化、分解、解毒、轉化等,因此,「B肝病毒攜帶者」必須保證飲食平衡。食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應比例。儘量少吃辛辣食品,多吃新鮮蔬菜、水果等,避免暴飲暴食或「飢一頓飽一頓」。

飲食要均衡,營養要充分

3.務必遠離酒精。肝臟每天代謝酒精的總量很有限,長期飲酒或一次大量飲酒都會給肝臟帶來嚴重危害。如果「B肝病毒攜帶者」再長期飲酒,那無異於雪上加霜,使本來就脆弱的肝臟更容易生病了,肝硬化、肝癌多見於慢性B肝合併飲酒者。

B肝感染者務必不要飲酒

4.家人應接種B肝疫苗。B肝疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗後,間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。

B肝疫苗注射已經大大降低新生兒B肝病毒感染率

5.B肝感染母親可以生育。新生兒應在出生後24 小時內儘早注射B肝免疫球蛋白,同時接種B肝疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2和第3針,以阻斷B肝病毒經過母嬰之間進行傳播。

合理使用抗病毒藥物

6.避免熬夜、疲勞。因為易導致免疫功能紊亂,誘發B肝病毒轉為活動性。同時還應注意勞逸結合,適量運動,在天氣晴朗的時候,可以多做戶外活動,如散步、踏青、打太極拳等,運動時注意適度,不要一次大量運動,不要勞累,保持心情舒暢。

肝病患者更要注意勞逸結合

7.不要盲目相信並接受所謂的「轉陰」治療。B肝病毒一旦感染機體,B肝病毒的DNA會與我們肝細胞的DNA整合在一起,現有的手段是無法將其徹底清除的。各種非正規醫療機構的廣告,各種宣傳所謂「轉陰」療法都屬於虛假廣告,不僅不會給身體帶來好處,反而會進一步傷害肝臟,甚至激活肝炎病毒,帶來更為嚴重的後果。

不要被虛假廣告所蒙蔽

主講人: 北京大學人民醫院 肝膽外科 主任醫師 王東