有位患糖尿病的朋友和華子說，他聽到一個說法，說是糖尿病不再是終身性疾病，是可以逆轉的，這個說法是真的還是謠言？華子說，這個說法是真的，但是糖尿病「逆轉」這個詞不嚴謹，正確地說，應該是糖尿病可以「緩解」。

在2016年世界衛生組織（WHO）發布的《全球糖尿病報告》以及2021年美國糖尿病協會（ADA）發布了《共識報告：有關2型糖尿病緩解的定義和解釋》，還有我國在2021年出台的首部《2型糖尿病緩解中國專家共識》中，都明確提出了「糖尿病緩解」這個概念。

一、什麼是糖尿病緩解

有些2型糖尿病者的胰腺中，仍然留存一部分正常的胰島細胞，但是處於休眠狀態，並不能發揮正常分泌胰島素的作用。

造成胰島細胞休眠的主要有肥胖、胰島素抵抗、高血糖毒性等因素，只要通過適當的方法改善這些因素，就有可能使胰島細胞被重新激活，恢復正常的能力。從而使糖尿病患者停用降糖藥物後，仍然可以保持正常的血糖，稱為糖尿病緩解。

二、不是所有的糖尿病都能緩解

有糖尿病的人都希望擺脫藥物的限制，恢復健康，但並不是所有的糖尿病人都可以實現糖尿病緩解。經過很多的研究，人們發現只有達到一定條件的糖尿病人，才有可能實現緩解。

首先要求是原發性糖尿病，而不是其他疾病導致的繼發性糖尿病，體內谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）以及其他的胰島素相關抗體為陰性，沒有胰島素相關的自身免疫反應。

其次要求患者是肥胖人群，體重指數（BMI）大於或等於25才可以，體型正常或是偏瘦的糖尿病患者較難實現糖尿病緩解。

再者需要殘存一部分胰島功能，空腹的C肽不小於1.1ng/ml，餐後2小時C肽不小於2.5ng/ml。

最後要求患2型糖尿病的時間在5年以內，病程大於5年者緩解的機率很低。

實現糖尿病緩解的核心就是「減輕體重」，因為肥胖是造成胰島素抵抗的主要原因，大多數超重的2型糖尿病人，都可以從減重中獲益。只要體重降得足夠低，血糖情況就會得到顯著改善。

減輕體重可以使用強化飲食控制、運動干預、減重藥物、降糖藥物、代謝手術等多種方法。最終的目標是使體重指數BMI達標（小於24），或是把體重減輕10公斤以上，或是把體重減輕10%以上，都可以有效降低血糖。

如果停用降糖藥物3個月，糖化血紅蛋白小於6.5%，就可以認為是實現了糖尿病緩解。2型糖尿病的緩解時間越久，糖尿病併發症以及全因死亡率就越低。

需要注意的是，糖尿病緩解並不是治癒，飲食控制與運動干預需要長期堅持。而且即使如此，仍然有部分人的血糖會再次升高。所以在停止用藥後，也需要做好血糖監測，如果發現血糖升高，要及時恢復用藥。

總結一下，糖尿病曾經被認為是一種不可治癒，持續進展，需要終身使用降糖藥物的疾病，但隨著循證醫學證據的積累，現在這個觀念已經改變。對於肥胖的，患病時間較短，病情較輕的2型糖尿病患者，通過減輕體重，有很大可能實現糖尿病緩解，從而擺脫降糖藥物。

藥物需在醫生指導下使用，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。