立普妥,即大眾眼中的阿托伐他汀，一般患有高膽固醇血症和冠心病及冠心病等危症的患者會服用這個藥品。
（冠心病等危症包括糖尿病、腹主動脈瘤、缺血性腦卒中，即腦梗、有症狀的頸動脈狹窄等等，其中糖尿病是最為常見的冠心病等危症）
阿托伐他汀可以有效地控制病人血脂，降低患者心絞痛、致死性和非致死性卒中、血管重建術、非致死性心肌梗死以及因充血性心力衰竭而住院的風險。
阿托伐他汀的臨床用藥經驗已接近20年，世界範圍內超過100個國家正在使用這種藥物，其療效和安全性是毋庸置疑的。
但是，不少長期服用阿托伐他汀的患者發現在服用過程中出現了肌肉疼痛或肌肉無力、肝功能異常等不良反應。
因此，患者在服用阿托伐他汀之前去了解禁止與阿托伐他汀同服的食物和藥物，
預防長期服用阿托伐他汀可能產生的不良反應是十分有必要的。
一、阿托伐他汀不良反應
雖然目前市面上流通的阿托伐他汀的安全性已經達到了較高的程度，但它畢竟是藥物，
長期服用的患者仍然會產生一些不良反應。
不良反應分為兩種程度：
一是輕度不良反應，常見的有：膽汁淤積、血鹼性磷酸酶升高、肌酸磷酸激酶升高、鼻衄、腹瀉、噯氣、胃腸脹氣、骨骼肌痛、四肢痛、肌肉疲勞、關節腫脹、泌尿道感染、發熱、高血糖、尿白細胞陽性等。
二是重度不良反應，常見的包括：橫紋肌溶解肌病、肝酶異常等等。
無論是輕度不良反應還是重度不良反應，肌病和肝病都是最為常見的不良反應。
從使用阿托伐他汀的臨床反應來看，50歲以上的人群比其他人群更容易出現不良反應，這是中老年人藥物代謝排泄變慢、肝腎功能一定程度下降導致的。
所以長期服用阿托伐他汀的老年人應當在家人的陪伴下定期去做身體檢查，在日常生活中清淡飲食，保持綠色健康的生活習慣，平常也要多關注身體變化
，儘量避免不良反應的發生。
二、阿托伐他汀禁止同服的食物
阿托伐他汀的主要成分為阿托伐他汀鈣，患者在使用該藥品治療過程中，
應當充分重視日常飲食，標準合理的控制飲食，食用低膽固醇食物，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
還要根據個體的治療效果和病症，有針對性地進行調整，如果在飲食方面肆無忌憚，不加以控制，很有可能會產生藥食衝突。
脾胃虛弱的患者日常飲食應以清淡為主，不吃不易消化的食物，以免加重腸胃負擔
；肝火過旺、煩躁易怒的患者在日常生活中注意少吃辣椒、大蒜等易上火的食品；寒性病患者在日常生活中應避免抽煙喝酒，不吃肥肉和動物內臟。
熱性病患者在日常生活中應避免食用油膩辛辣的食物；瘡瘍、皮膚病的患者，應避免食用海鮮等刺激性食品。無論是什麼情況，
在日常生活中堅持低油低鹽低糖的良好飲食習慣，有助於身體健康。
除去一日三餐之外，水果也是人們飲食結構中很大的一環，但是對於長期服用阿托伐他汀的患者來說，
以下這些水果及水果製品，是必須要遠離的。
首先是西柚，西柚又稱葡萄柚，因其味酸甜、爽口多汁深受大眾喜愛。西柚中富含許多有益於人體的微量元素，比如預防貧血的天然葉酸、增強皮膚彈性的維生素P、增強機體解毒功能的維生素C等等。
但是對於長期服用阿托伐他汀的患者來說，
西柚，尤其是西柚汁是不可以大量食用的
。因為阿托伐他汀是由細胞色素P4503A4代謝的，西柚汁中恰巧含有細胞色素P4503A4，患者攝入大量西柚汁之後，細胞色素P4503A4的正常代謝被抑制，體內的阿托伐他汀濃度變高，這意味著原本一天就能消化的阿托伐他汀可能需要兩天才能消化，會引起嚴重的不良反應。
所以這裡建議服用阿托伐他汀的患者儘量不要大量攝入西柚汁
，如果實在想喝也要適量，不要超過1.2升，否則人體無法正常吸收代謝藥物，可能會誘發嚴重後果。
（柚子汁）
其次是生活中更為常見的橙子和橘子，
因為這種偏酸的水果中含有一定量的呋喃香豆素，吃多了可能會產生副作用，因此這兩種水果最好不要和阿托伐他汀一起吃的。
（橙汁）
最後要注意，
患者在服用阿托伐他汀期間要儘量多喝水
，促進藥物毒素的排出，緩解藥物給腎臟帶來的壓力。
三、阿托伐他汀禁止同服的藥物
阿托伐他汀屬於汀類藥物，如果服藥期間用藥不當，或者與一些其他藥物合用，會大大增加不良反應產生的機率。可能會產生相互作用的藥物包括：
1、大環內酯類抗生素。
大環內酯類抗生素的主要作用是抑菌抗感染，可以快速抑制細菌蛋白質合成，
有效抑制軍團菌、支原體、衣原體等感染，陰性球菌、需氧革蘭陽性球菌和某些厭氧菌。
像我們平常吃的消炎藥：阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素等都屬於大環內酯類抗生素。
大環內酯類抗生素雖然能夠有效地抑制感染，消除炎症，但是不能與阿托伐他汀同用
，一旦同用，會使人體阿托伐他汀血漿濃度升高，非常危險。
2、環孢黴素。
患有系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、器官移植、類風濕關節炎等特殊疾病的人，如果一直在服用環孢黴素，是不能服用阿托伐他汀的
。像環孢黴素這樣的OATPIBl抑制劑會增加阿托伐他汀的生物利用度。
因此環孢黴素不可以和阿托伐他汀搭配使用的。如果阿托伐他汀必須要與環孢黴素搭配使用，阿托伐他汀的使用劑量應減少到10mg以下，才能確保安全。
3、抗真菌藥。抗真菌藥是指能抑制或殺滅真菌的藥物，抗真菌藥有很多種，包括尼可黴素類、氟胞嘧啶類、三唑類、棘白菌素類、多烯類、甘露糖糖蛋白合成抑制劑、β-1,3-D-葡聚糖合成酶抑制劑等等。
一般患有體癬、股癬、腳氣、灰指甲等疾病的患者會使用抗真菌藥，
像氟康唑、酮康唑、泊沙康唑、伊曲康唑等等，都是不能與阿托伐他汀同服
。如果與阿托伐他汀聯合，會增加肌病的風險。
4、避孕藥。現在世界範圍內廣泛流通的避孕藥包括含左炔諾孕酮和含醋酸烏利司他兩種，其中，左炔諾孕酮是我們國家廣泛使用的緊急避孕藥。
左炔諾孕酮可以延緩卵細胞的釋放，避孕效果極強。但需要注意的是，
阿托伐他汀一旦與避孕藥合用，乙炔雌二醇和炔諾酮的藥時曲線下面積AUC會增加約20%和30%。
使用阿托伐他汀的女性如果有使用避孕藥的需求，應考慮到這一點。
5、貝特類降脂藥
。和他汀類藥物一樣，貝特類藥物的作用也是降脂，它們之間的不同在於貝特類是以降低甘油三酯為主，而他汀類藥物是以降低膽固醇為主的。
像非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等屬於貝特類降脂藥，可引起肌病，阿托伐他汀屬於他汀類藥物，也可引起肌病，如果兩種容易引起肌病的藥合用，
會大大增加用藥者患上肌病的風險。
6、地高辛。一般患有活動性心肌炎、心肌嚴重缺血、高血壓、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病、先天性心臟病等心功能不全的患者大機率會服用地高辛片，
其中快速心室率的心房顫動的心功能不全患者使用機率更高。
但這種患者是不能服用地高辛的，因為在阿托伐他汀說明書上註明了：如果大劑量的阿托伐他汀與地高辛配合使用，地高辛的穩態血漿濃度會得到大幅度增加，約為20%，因此，
服用地高辛的患者在服用阿托伐他汀時應定期進行身體檢查。
以上說的都是不可與阿托伐他汀共同服用的藥品，還有一種誘導劑如果與阿托伐他汀配合使用，可以有效降低阿托伐他汀的血漿濃度，這種誘導劑就是細胞色素P450 3A4誘導劑。
像依法韋侖、利福平都是典型的細胞色素P450 3A4誘導劑，如果與阿托伐他汀聯合應用能使阿托伐他汀血漿濃度產生不同水平的降低。因此，
利福平、依法韋侖與阿托伐他汀聯合使用是可行的。
四、禁用或謹慎使用阿托伐他汀的人群
1、孕婦和備孕女性。孕婦和備孕女性是不可以使用阿托伐他汀的，為了讓胎兒在母體內健康成長，孕婦在懷孕期間，
體內的甘油三酯水平和血清膽固醇水平會得到自然升高。
如果服用阿托伐他汀，甘油三酯和血清膽固醇水平下降，這對於胎兒的成長是百害而無一利的。因此，
育齡女性只有在懷孕可能性極小的情況下才可以使用阿托伐他汀，一旦檢查出懷孕應當立即停藥，以免對胎兒造成不可挽回的影響。
2、哺乳期婦女。部分他汀類藥物會少量分泌到乳汁當中，阿托伐他汀說明書中註明：阿托伐他汀是否經人乳分泌尚且不清楚，但也有經人乳分泌的危險，因為阿托伐他汀也屬於他汀類藥物，
與部分會分泌到乳汁中的他汀類藥物類似，所以也有可能經人乳分泌。
如果新生兒喝了這樣的乳汁，就相當於藥物進入新生兒的身體，新生兒體質較弱，喝了含有阿托伐他汀的乳汁，身體無法代謝，極有可能會產生不良反應。
因此，有哺乳意向的女性應避免使用阿托伐他汀，或者不哺乳。
3、兒童。如果兒童有使用阿托伐他汀的需要，
一定要在專業醫生的指導下用藥，且劑量要嚴格控制，推薦劑量為10mg/日。
一般是患有相關家族遺傳疾病的兒童才會使用。
4、老年人。中老年群體由於上了年紀，身體代謝變慢，產生不良反應的幾率要比年輕人大，而且部分老人對藥物比較敏感。因此，
老人在使用阿托伐他汀時要格外注意。
五、高膽固醇血症和冠心病的預防
膽固醇是製造荷爾蒙、消化食物和幫助吸收維生素D的重要脂質分子，
但是如果血液中的膽固醇含量過高，會引起動脈粥狀硬化，進而誘發高膽固醇血症甚至冠心病。
這樣看來，引起高膽固醇血症和冠心病的很大一部分原因，就是因為人體內的膽固醇含量過高。人體中的膽固醇一部分是由身體自然生成的，令一部分是從食物中攝取的，
因此想要控制身體膽固醇的含量，控制飲食是必須要做的。
在日常生活中，應減少雞蛋、肉類、動物肝臟、油炸食品、加工食品等油膩食品的攝入，多吃綠色蔬菜、水果，改變不健康的飲食習慣。
可以適當的攝入油炸食品，但要適量，隨時關注體內膽固醇的含量。
（綠色蔬菜）
除控制飲食之外，適當地進行體育運動也是十分有必要的，還要避免久坐，戒煙戒酒，控制體重，以免體內膽固醇含量增高。如果是因為年紀、遺傳或藥物等其他原因導致膽固醇含量增高，在保持健康生活習慣的同時，一定要注意定期去醫院檢查。
這裡建議40歲以上的中老年人每一年檢查一次，年輕人每5年檢查1次。
總結
阿托伐他汀是市面上一款降脂效果非常好的藥，無論是安全性還是使用效果都是毋庸置疑的。但是任何藥物都有一定的副作用，阿托伐他汀也不例外，
在服用該藥物之前，應當仔細閱讀說明書，在專業醫生的指導下，謹遵醫生囑咐用藥。
平時要保持健康的生活作風和飲食習慣，注意少接觸西柚及西柚製品，尤其是西柚汁，少吃橙子、橘子等會與阿托伐他汀產生藥食衝突的食物，除此之外，
更要注意藥品和藥品之間的搭配
，不要亂吃藥，避免引起不良後果。
人類的科技水平正在飛速進步，未來藥物的副作用只會越來越小，
相信在不久的將來，沒有副作用的阿托伐他汀會被研發出來，那將是高膽固醇血症患者和冠心病患者的福音
。