近期，由蘇州高新區人民醫院康復醫學科主任楊穎擔任副主編撰寫的《老年吞咽障礙全周期康復指南與臨床實踐》一書的任務已付梓完稿並正式出版。其中，醫院康復科多名骨幹成員也參與了撰寫工作。這也是對該院康復醫學科在吞咽障礙研究成果的肯定。
此書詳細介紹了示範社區的主要模式：「功能障礙」全周期吞咽管理和「醫院—社區—家庭」全周期吞咽管理。
一、「功能障礙」全周期吞咽管理
從老年吞咽功能障礙篩查、診斷、治療、康復實施全周期管理。（1）篩查：針對不同患者選取不同的篩查工具普適性篩查；（2）評估：臨床評估、器械評估；（3）康復治療：物理因子治療、康復訓練、重複經顱磁刺激(rTMS)、經顱直流電刺激(tDCS)等無創性中樞神經調控技術，超聲引導下注射技術，傳統中醫康復等；（4）康復教育：口腔管理、管飼管理、攝食指導等吞咽功能相關的康復教育。統一發放患者自我訓練的技能視頻（包括口腔肌群操、舌肌訓練操、發音訓練、有效咳嗽訓練、攝食訓練、代償策略等），發放防誤吸宣傳頁，幫助患者與家屬識別誤吸風險，掌握急救技術，保證患者安全，採用多媒體培訓結合回授法進行綜合健康教育；（5）隨訪管理：建立門診康復管理檔案和網絡平台，實行延續性康復，定期電話隨訪。針對周圍社區的患者，開展家庭訪視，深入患者家中，對存在的問題進行指導。
二、「醫院-社區-家庭」全周期吞咽管理
1.醫院康復（出院前階段）。醫療團隊共同協助患者及照顧者制訂患者住院期間及出院後的計劃書，再次評估患者的吞咽功能情況，根據已制訂好的康復計劃指導患者功能鍛鍊。對家庭主要照護者進行系統培訓，了解患者及主要照顧者對疾病的知曉現狀及需求；2.社區康復。由社區康復醫療工作者組成康復治療團隊，主要工作是對患者進行診斷、評估、康復訓練、追蹤及指導等，建立病歷管理，收集參與研究患者的臨床資料等，社區康復治療師共同討論，根據評估結果制定患者的個性化康復訓練方案，嚴重吞咽障礙患者需轉住院康復治療，並在患者功能好轉後將其轉入社區或家庭行康複評估及訓練，建立醫院-社區及家庭-醫院的模式；3.家庭康復。由康復科醫生、康復治療師、護理人員根據患者一般病情、功能障礙程度、必要的檢查結果制訂，主要由患者或主要照護者進行的康復訓練。
近年來，在復旦大學附屬華山醫院賈傑教授課題組、蘇州高新區東部醫聯體單位的大力支持下，由蘇州高新區人民醫院康復醫學科楊穎主任帶領的團隊建立了老年吞咽全周期技術體系與信息化管理示範社區。通過搭建以蘇州高新區人民醫院為核心，以社區醫院為實施主體的區域一體化社區康復平台，擬定老年吞咽功能障礙全周期康復管理模式，充分發揮綜合醫院的技術優勢、社區醫院與老人關係優勢以及社區平台的交互優勢，合理分配和利用醫療資源，為社區老年患者提供全周期康復管理服務。
老年吞咽全周期管理示範社區的建立為各種疾病導致的老年吞咽障礙患者提供全周期及信息化管理，從而更好地促進功能的恢復，儘快回歸家庭、回歸社會！（劉小曼）