支氣管哮喘可防可控。
整理 | 小海米
講課專家 | 大連大學附屬新華醫院 佟金平
來源 | 醫學界呼吸頻道
隨著經濟的高速發展和人們生活方式的改變，支氣管哮喘（簡稱哮喘）的患病率呈現逐年上升的趨勢。
哮喘是一種異質性疾病，通常以慢性氣道炎症為特徵。其臨床表現為反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間或凌晨發作或加重。多數患者可自行緩解或經治療後緩解。
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哮喘用藥，一表總結！
治療哮喘的藥物包括控制性藥物和緩解性藥物，其中控制性藥物是從根本上治療哮喘。
表1：治療哮喘的藥物（點擊可查看大圖）
由於呼吸系統自身的特點，使得吸入給藥成為首選的治療方法。因為霧化吸入療法相比口服、肌肉注射和靜脈注射有很多優點：
- 藥物直接作用於靶器官；
- 藥物起效迅速，療效佳；
- 患者全身的不良反應少；
- 不需要患者刻意的配合。
但在吸入時還是有一些注意事項，如：
- 需要正確吸入，一般在吸入藥物之前要深吸氣；
- 吸入前清潔口腔，清理食物殘渣及口腔分泌物；
- 吸入後漱口、洗臉，吸藥前避免塗抹油脂化妝品；
- 體位舒適；
- 氧氣驅動時可以避免血氧下降，但對高碳酸血症者不適合。
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哮喘控制，是一場持久戰！
哮喘的發作可防可控，患者使用藥物治療後症狀得到緩解，但並不是說就可以「一勞永逸」。在對哮喘患者進行長期管理的時候，我們需要通過診斷和評估來確定治療的方案，並隨時根據症狀的控制情況進行調整。
表2：評估哮喘控制水平
除此以外，我們還需要評估患者未來哮喘急性發作的危險因素，包括症狀未控制、接觸應變原、有合併症、用藥不規範、依從性差、過去1年曾有急性發作急診或住院。
另外在整個過程中，我們都需要對患者進行密切的監測。監測的方法有哮喘控制測試（ACT）評分、峰流速（PEF）測定、哮喘日記等。
其中ACT對於臨床醫生和哮喘患者都具有重要的意義。它有助於醫患雙方對哮喘治療目標（即達到並維持哮喘臨床控制）達成共識；有助於及時發現哮喘未控制患者，避免低估病情。
而患者在家中自測並記錄的ACT評分也可以作為病情監測資料，使醫生及時了解其哮喘控制狀況的動態變化。
表3：哮喘控制測試
（趕緊看看你得幾分？）
若ACT得分低於20分，提示哮喘未控制，可警示患者哮喘病情變化，促使其及時就診。ACT是患者堅持長期治療，提高治療依從性的主要工具。
除了使用藥物對哮喘進行控制以外，在日常生活中我們也有很多需要注意的地方，比如：
- 避免穿著羊毛、鴨絨、動物皮毛、化纖等材質的衣物，儘量選擇純棉寬鬆的衣物；
- 在飲食上要做到營養充分且適當，忌過冷過熱過鹹的食物，忌刺激性食物，忌過飽；
- 不要養寵物；
- 不要在房間裡吸煙；
- 用濕度計監測室內濕度，使之保持在50%以下，因為濕度太高很可能加重哮喘；
- 使用無香料肥皂和除臭劑；
- 不用香水、頭髮和身體噴霧劑；
- 保持家居環境清潔，經常進行吸塵，清楚塵蟎、黴菌等。
本文整理自大連大學附屬新華醫院佟金平主任醫師的《支氣管哮喘的防治》，