【快看】@丹東參保人，生育待遇有變化
11月1日起
我市全面取消住院生育門檻費
從市醫保局了解到，自今年11月1日起，我市職工醫保和城鄉居民醫保的參保人在定點醫療機構住院生育（計劃生育）的，不再設置起付標準（即門檻費），也就是說符合醫保政策規定的住院醫療費用，直接按照所在醫療機構的住院費用支付比例報銷。
舉個例子：張某霞為靈活就業人員，個人參加我市職工醫保，在丹東市中心醫院（婦兒院區）生育住院，住院醫療總費用為7000元，其中個人自費600元，個人自理200元。按照我市職工醫保相關政策規定，丹東市中心醫院（婦兒院區）的普通住院門檻費700元，政策範圍內醫療費用報銷比例為80%。
原政策：按規定個人承擔門檻費，報銷金額為（總費用7000-自費600-自理200-門檻費700）×報銷比例80%=4400元。
新政策：取消門檻費，報銷金額為（總費用7000-自費600-自理200）×報銷比例80%=4960元，新的醫保政策比原醫保政策多報銷520元。
可見，新政策的出台，將進一步減輕參保群眾的生育醫療費用負擔。
12月1日起
生育津貼申領時限縮減至10個工作日
《遼寧省醫療保障經辦政務服務事項清單》規定，全省「生育津貼申領」業務辦理時限為20個工作日。我市醫保經辦機構著力精簡辦事流程，加快審核及撥款進度，按照《社會保險經辦條例》，自2023年12月1日起，生育保險參保人申領生育津貼辦理時限由20個工作日縮短至10個工作日，此舉極大縮短了申領等待時間。
明年1月1日起
我市生育保險醫療費用全面納入DRG管理
明年1月1日起，我市定點醫療機構將實現支付方式改革（DRG付費）全覆蓋。在實施DRG付費管理的定點醫療機構，同步將生育醫療費納入DRG付費範圍，此舉將進一步激發定點醫療機構控費意識，在確保醫療質量的前提下，有效降低參保人員生育住院醫療成本。
藉此機會
也和大家嘮一嘮醫保還都有哪些生育待遇
1.生育醫療費用住院報銷待遇。也就是上面舉例子說的住院生育費用的報銷。生育住院費用以前一直實行定額補助，自2022年7月起，參加我市職工醫保或居民醫保的參保人在定點醫療機構住院生育的，相關醫療費用直接按照住院報銷比例支付，經測算，由此平均個人生育支付費用減少了44%。
對於已參加生育保險的男職工，其配偶生育且未參加基本醫療保險的，仍由醫保基金按照定額補助的方式報銷其配偶的生育醫療費用。
註：取消起付線，自2023年11月1日起執行。
2.產前檢查等門診醫療費用待遇。2022年12月起，我市參保人發生的產前檢查和計劃生育等政策範圍內門診費用納入普通門診統籌支付，統籌基金按醫院等級劃分報銷比例，進一步減輕參保人產檢等相關門診費用負擔。
3.生育津貼待遇。參加生育保險的參保人按規定由醫保基金支付生育津貼。根據《女職工勞動保護特別規定》和《遼寧省人口與計劃生育條例》等法律法規，我市參加生育保險的女職工按規定生育子女的，最低享受158天的產假，難產的增加15天，多胞胎生育的每多一個嬰兒增加15天。產假期間由生育保險按規定支付生育津貼，保障女職工休產假期間的工資收入。參加生育保險的男職工按規定享受20天的護理假，並由生育保險按規定支付護理津貼。國家機關和財政全額撥款事業單位女職工不享受生育津貼，男職工不享受護理津貼，休假期間工資由用人單位發放。