根據美國疾病控制預防中心的數據，在男男肛交過程中，肛交接受者（「0」）感染愛滋病毒的可能性是肛交插入者(「1」)的13倍。下面是原因：
接受者
肛門結構導致肛交接受者的愛滋感染風險增加。如果插入者攜帶HIV，那麼接受者就可能因為插入者的精液和精前液感染HIV。
肛門的內壁很薄，不像陰道那樣潤滑，所以可能會撕裂，導致病毒直接進入血液。然而，即使沒有這種組織損傷，HIV感染仍可能發生，因為肛門組織的易感細胞更多。
插入者
在無套肛交中，插入者比接受者更安全，但病毒仍會通過插入者陰莖上的傷口和潰瘍進入體內，這些傷口可能非常小，小到不會被輕易察覺。
肛周血液以及直腸分泌物中可能會有高水平HIV，HIV會通過尿道和陰莖頭部組織，尤其是包皮下面的部分，給插入者帶來感染風險。
雖然插入者比接受者的風險低，但對插入者來說，無套肛交仍是一種高風險性行為。肛交插入者的風險與陰道性交插入者的風險相當。
無論插入者還是接受者，無套肛交時都有一些有效方法來保證安全。如果你是：
愛滋陰性
使用愛滋暴露前預防(PrEP)。按照規定使用PrEP對預防愛滋感染非常有效，它可以將性行為傳播愛滋的風險降低約99%。
愛滋陽性
堅持使用抗病毒藥物。服用抗病毒藥物可以抑制體內愛滋病毒水平。抗病毒藥物可以將HIV水平降低到無法檢測。在達到U=U的標準後，通過性行為傳播愛滋病毒的風險為0%。