肝硬化患者食管胃靜脈曲張破裂大出血，病情十分兇險，死亡率可高達50%，當藥物止血失敗後，患者及家屬常極為恐慌和絕望。胃鏡下可以進行止血，但對醫生而言心理素質和技術要求均較高。蘇州高新區人民醫院消化內科成功施以胃鏡下止血搶救，患者轉危為安。
近日，蘇州高新區人民醫院消化科收治了一名非常危重的患者——他入院一天內，反覆嘔血共3750ml，解血便400ml，血紅蛋白迅速降至46g/L。根據其既往病史和相關檢查，醫生考慮為「肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂大出血」，由於該患者還有「高血壓、糖尿病、心房纖顫」病情，更顯嚴重，家屬十分悲觀，已經將「老衣（即壽衣）」備好，只接受藥物輸液輸血治療，並且在病歷上簽字拒絕醫生建議的胃鏡、放射介入、外科等止血治療。經過藥物、輸液、輸血等救治，出血乃不停止。消化科主任莊劍波教授得知這種情況後，十分著急，急診胃鏡下止血效果是肯定的，我們應該在這生死一刻為患者再爭取一次機會。
主診組組長王傑民醫師又再次與患者家屬充分溝通，家屬終於簽署了胃鏡下止血治療同意書。王醫師立即為患者進行了急診胃鏡，可見數條食管曲張的靜脈迂曲延至賁門，隨即便看到了胃底有一條血管呈噴射狀出血，瞬間視野一片血海，胃腔內大量鮮血和血凝塊瀦留！內鏡室里此刻充滿了緊張的氣氛，醫護密切配合，忙而不亂，保持視野清晰、穩准、快速將「聚桂醇—組織膠—聚桂醇（三明治法）」注入破裂的血管內。觀察片刻，出血就停止了，患者得救了！之後，患者兩天來未再嘔血，大便轉黃。生死一線，一針止血。患者和家屬一再對醫務人員表示感謝！
什麼是食管胃靜脈曲張出血呢？消化科主任莊劍波教授介紹說，食管胃靜脈曲張出血是肝硬化重要的併發症之一，一旦發生十分兇險——由於肝硬化等病變引起的門靜脈高壓，致使食管和(或)胃壁靜脈曲張，在壓力升高或靜脈壁發生損傷時，曲張靜脈發生破裂出血，病死率可達20%-40%。有哪些方法可以止血呢？莊主任說，止血方法有藥物、胃鏡、介入、外科。胃鏡下止血又包括曲張靜脈套扎術、硬化術、組織粘合劑注射等治療，是食管胃靜脈曲張急性出血的一線療法，同時也是預防再出血的方法，蘇州高新區人民醫院消化科常態化開展。（余文娟）
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