孩子1歲6個月。咳嗽，流鼻涕，鼻塞，入睡困難。通過主訴就可以知道，這個孩子有受寒。

具體來看一下孩子的情況。

一、看孩子的舌苔

孩子的舌苔整體偏白，水滑。從舌象上看，上面舌苔的部分整體偏白色，是寒，這個是受寒的舌象。舌苔水滑，說明體內有水濕，水飲。

二、看孩子的大便

孩子的大便這兩天顏色較深，前面是小球狀，比平時干。大便里有未消化的菜葉。

大便顏色深，大便干、小球狀，說明腸道的津液不足。我們說理想健康的大便應該是潤澤絲滑的，過干或者過濕都不正常，這在一定程度上反應了體內津液和濕的情況。大便里有未消化的菜葉，是胃的動力、熱能不夠，這個是寒。

三、看孩子的小便

媽媽說孩子的小便正常，這裡暫時不列。

四、問冷熱

怕冷怕熱，沒有明顯的表現是正常的。

五、看孩子的食慾

孩子周三上午吃了雞蛋、米湯，一個小饅頭。中午吃了一條昂刺魚和魚湯麵。昨天一天吃粥、饅頭和一頓奶粉，其他時間母乳。孩子的食慾是正常的。

1歲6個月的食譜，是不是合適，其實就是看大便、睡眠好不好。生病以後，建議暫時忌口水果，肉蛋奶這些容易生濕的食物，更利於病情快速恢復。

六、看孩子的睡眠

孩子長期趴著睡。這是寒證。脾胃虛寒的孩子，會覺得睡覺時肚子有東西貼著比較舒服，所以他們更喜歡趴睡。

有時還會流口水。一般口水會在吃食物的時候分泌，沒有食物的時候不分泌。但孩子睡覺時都流口水，說明脾胃的功能比較虛弱了，控制不住口水的分泌。這個是寒。

這兩天晚上入睡困難，哭鬧。孩子的入睡問題可能和鼻塞受寒有關，也可能和不消化有關，因為胃不和臥不安。

七、看孩子的出汗情況

孩子穿多和哭鬧時會出汗。目前看是正常的。

八、看孩子的喝水狀況

平時一直愛喝水，給水就喝，有時自己拿著喝。昨晚哭鬧說要喝水。

津液不足的時候會主動喝水，這裡沒有說要喝涼的還是熱的，是寒是熱都有可能。如果長期喝水量比較大，可能說明這個孩子脾胃的負擔比較大，容易津虧。

九、看身體的溫度和溫度差

手心手背、肚子後背有時有溫差，有時沒有。孩子的手心和肚子可以反映中焦氣血津液的情況。有時有溫差，有時沒有，這裡暫時先不做判斷。

這半個月，孩子的手心有點潮濕。說明身體是有濕的。

喉嚨里有痰，不會吐。痰，也是身體內運化不了的水飲垃圾，這是一個寒證。

十、其他

孩子的肛門紅，但沒感覺到熱。

肛門連接著大腸，肛門紅、熱、灼燒都是胃腸有熱的表現。但是這裡沒有到灼熱的程度，所以熱的程度不算嚴重。

孩子打噴嚏流鼻涕，晚上鼻塞。打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，是很明顯的受寒表證，歸太陽。

咳嗽，偶爾感覺咳嗽有痰，剛睡下時咳嗽頻繁，完全睡著之後就咳嗽少。

根據上面的證據來看，這個是受寒的咳嗽，痰是受寒產生的痰，剛睡下的時候咳嗽頻繁，更多時候是因為躺下的時候鼻涕倒流後就開始會咳嗽，所以這個歸太陰。

孩子的嘴唇顏色紅，下唇比上唇更紅，平時也有點。嘴唇也是中焦脾胃的反射區，下嘴唇的紅反應的是消化不良，可能有一點內熱，但是從照片上看不算明顯。平時嘴唇也有點紅，可能長期都有點消化的問題，脾胃經常是忙不過來的。這個就要注意下飲食。

整體看，主要是受寒，伴隨一點消化問題

這個孩子的脾胃是弱一些的。如果經常吃的不好消化，脾胃就會一直處於很忙碌的工作狀態，晚上睡覺時都得不到休息。時間長了脾胃吸收不到營養，整個脾胃的功能就會下降，表現出虛寒。

虛寒的脾胃去運化食物，就像在一個坑坑窪窪的窄路上跑車，本來就走不快，車一多就會堵，會容易有消化的問題。

長期消化不良的孩子，也容易感冒，容易被流行病傳染，因為正氣不足，稍微有一點邪氣來，抵擋不住，就會生病。

六綱辨證：太陽太陰，兼一點陽明

太陽受寒的證據：流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，舌苔整體偏白。

太陰里虛寒的證據：大便顏色深、干、有未消化的食物；長期趴睡，流口水，這兩晚入睡困難；有痰；剛睡下時咳嗽。

陽明里熱的證據：哭鬧著要喝水；肛門紅；嘴唇紅。

解決思路的重點是解表，扶正。消化問題可以通過後面一周的清淡飲食來調理。病中、病後一周內，忌口肉蛋奶，魚蝦，水果，零食，喝粥，爛麵條為主。

醫生建議的處理方法是感冒清熱顆粒。（注意，這個處理方案是醫生針對這個孩子當時的情況特定的方案，並不適合其他孩子，不可以套用哦~如果需要協助梳理孩子的情況，可以在評論中留言，或私信我發送「求助」）

討論

1. 如何分辨非積食陽明和少陽？

少陽的症狀基本是偏於身體上半部分的，好比我們把身體攔腰分兩半，上面的熱證歸少陽，而陽明的熱是全身性的，瀰漫態勢的，到處都有。而少陽的熱就像是個大煙囪，只是從上面冒出來的熱。

少陽的特點：上面熱下面寒，或左右兩邊熱，或前面或後面熱，或又冷又熱，或熱多寒少，少陽的熱分布是不均勻的，是有偏向性的。

陽明的特點：絕對的，霸氣的一種熱。

2.手心潮濕可以理解為中焦水飲嗎？

不能理解為水飲，叫痰飲更合適，或者濕。是中焦的問題，積食不消化，都會生痰，比起水飲，這個痰是偏熱的環境下產生的，但也不絕對。

3.案例中的陽明里熱，在舌苔上好像看不大出來？

案例中的陽明不算明顯，只有一點點。

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