11月19日，武漢市召開
按疾病診斷相關分組（DRG）付費
國家試點工作推進會
正式啟動國家醫保改革試點工作
以後看病可能更「划算」啦！
每一分看病錢都能花在刀刃上！
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74家醫療機構被確定
為武漢市首批國家DRG付費試點單位
武漢市啟動這項國家改革試點的重任
將倒逼武漢的醫療機構
在保障醫療服務質量的前提下
主動控制醫療成本
幫老百姓節省救命錢
什麼是DRG付費？
DRG中文翻譯為按疾病診斷相關分組，是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。
DRG付費是一種醫保基金為患者購買診療服務的支付方式，按照同病、同治、同質、同價的原則，根據患者的臨床診斷、年齡、合併症、併發症等因素，將治療疾病所產生的醫療費用相近的患者劃分到相同的診斷組進行管理。
通俗來說，就是將相關疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。
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從按項目付費到按病組付費
看病貴現象將得到遏制
DRG資深專家、復旦大學公共管理博士後劉芷辰介紹，在以往的按項目收費機制下，藥品、耗材、檢驗檢查項目是收入來源，但在DRG付費下每個項目都變成了成本。
在保證醫療質量的前提下，醫院和醫生都會積極合理控制成本，不再有動力多開項目。
例如一個闌尾炎手術打包付費價格是6000元，那麼不管開多少個檢查和處方，治好這個病醫保只支付6000元，醫生就要規範醫療行為，沒必要的檢查和處方就不會開了。「醫療機構和醫生只有合理控制成本，提高服務效率，才能得到結餘，獲取收益。」
這樣一來，費用如果有盈餘，納入醫院收入；如果超標，醫院補齊，這種病組包干方式，一方面將控制醫院的過度服務、促進醫院資源的合理利用；一方面病人看病貴的現象會得到遏制。
先行試點醫院
醫保總額預算減少1億元
DRG專家、武漢大學人民醫院醫療部醫療質量管理辦公室主任胡靖琛介紹，「DRG付費的實施,將促使醫院、醫生改變以往給病人開『大處方』,用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為」。
這種好的效果，在武漢先行試點中得到印證。
去年下半年，武漢市已在武漢大學中南醫院、武漢市中西醫結合醫院、武漢市中心醫院3家醫院先行開展了醫保DRG付費模擬測算。
通過模擬測算，與現行付費方式進行對比，兩家醫院醫保總額預算減幅明顯，其中一家醫院減少醫保支出達1.11億元。
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治療質量不打折扣
DRG付費能倒逼醫院降低成本
但不少人擔心
這是否會導致醫院為控制成本
而減少治療
讓醫療服務質量打折扣？
對此，武漢市醫保局相關負責人表示，為避免並遏制可能存在的醫療機構選擇輕病人住院、推諉重病人、升級診斷和服務不足等現象，將建立DRG付費監管考核制度,保證醫療服務質量和合理支付。
監管考核還將進行實時監管和事後監管。對門診或出院病人的診療過程和結算信息進行審核、稽查,發現不合理行為或不合理費用,對不合理行為或費用不予付費。
目前，武漢市已成立包含醫保、臨床、病案、信息化等專業的DRG付費專家團隊和監管隊伍規範分組和醫療行為，確保DRG付費科學合理，符合臨床規律，確保參保人合法權益。
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首批74家試點醫療機構先行
全市定點醫療機構3年實現全覆蓋
武漢市首批確定了74家規模大、病種覆蓋全、信息化基礎好、醫療服務和管理水平高的醫療機構作為首批試點單位。未來3年全市範圍內符合條件的醫院都將納入DRG醫保付費試點。
武漢市基本醫療保險按疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點醫療機構名單
序號 醫療機構名稱
1 武漢市中西醫結合醫院
2 武漢市中心醫院
3 武漢市第三醫院
4 武漢市第四醫院
5 武漢市第五醫院
6 武漢市中醫醫院
7 湖北省第三人民醫院（湖北省中山醫院）
8 中國人民解放軍中部戰區總醫院
9 湖北省人民醫院
10 武漢亞洲心臟病醫院
11 湖北省腫瘤醫院
12 湖北六七二中西醫結合骨科醫院
13 武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫院
14 武漢市普仁醫院
15 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院（西區）
16 武漢市結核病防治所
17 武漢市漢陽醫院
18 武漢科技大學附屬天佑醫院
19 武漢市武昌醫院
20 武漢艾格眼科醫院
21 武漢愛爾眼科醫院
22 武漢市漢口醫院
23 武漢市婦女兒童醫療保健中心
24 武漢市金銀潭醫院
25 武漢愛爾眼科漢陽醫院
26 武漢紅橋腦科醫院
27 武漢市黃陂區中醫醫院
28 武漢市黃陂區人民醫院
29 武漢普瑞眼科醫院
30 武漢愛爾眼科醫院漢口醫院
31 武漢市第三醫院（光谷院區）
32 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
33 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區
34 武漢大學中南醫院
35 中國人民解放軍空降兵軍醫院
36 長江航運總醫院
37 華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院
38 武漢大學口腔醫院
39 武漢江南腦科醫院
40 湖北省婦幼保健院
41 武漢黃浦中西醫結合婦產醫院
42 武漢市東西湖區人民醫院
43 武漢漢陽艾格眼科醫院
44 武漢亞心總醫院
45 湖北省中醫院
46 湖北省中醫院（光谷院區）
47 武漢大學人民醫院東院
48 中國人民解放軍中部戰區總醫院（漢口院區）
49 中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院
50 武漢市第八醫院
51 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院
52 武漢市第六醫院
53 華潤武鋼總醫院
54 湖北省中西醫結合醫院
55 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區
56 武漢市第七醫院
57 武漢紫荊醫院
58 武漢市普仁江岸醫院
59 武漢市新洲區人民醫院
60 武漢市蔡甸區中醫醫院
61 武漢市紅十字會醫院
62 武漢市江岸區中西醫結合醫院
63 武漢市第九醫院
64 武漢市漢南區人民醫院
65 武漢仁愛醫院有限公司
66 武漢市新洲區中醫醫院
67 武漢市江夏區第一人民醫院
68 湖北省直屬機關醫院
69 武漢市東湖醫院（武漢市老年病醫院）
70 武漢市石化醫院
71 武漢漢紙醫院
72 武漢市青山區紅鋼城街社區衛生服務中心
73 東湖新技術開發區左嶺街社區衛生服務中心
74 武漢市常青花園社區衛生服務中心
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/tfSamG4BMH2_cNUgiIIc.html