宜昌醫保熱點問題回復來了!你想知道都在這裡

2019-10-15     搜狐焦點網宜昌站

宜昌市2020年度城鄉居民醫保徵收工作已正式啟動!

具體徵收標準如下

參保對象:除參加職工醫保以外的所有城鄉居民,均納入參保範圍,不受戶籍限制。城鄉居民不能同時參加職工醫保和居民醫保,不能重複享受職工醫保和居民醫保待遇。

個人繳費標準為250元。參加城鄉居民醫保的居民,可同時享受城鄉居民醫保、大病保險待遇。大病保險無需個人另行繳費。

城鄉居民醫保的繳費時間為2019年9月1日至12月31日(集中參保繳費期),次年1月1日起享受醫保待遇。



上周,三峽日報微信發布了城鄉居民醫保徵收的消息

廣大網友很關注

部分網友對於醫保政策存著一些疑惑

近日,記者採訪了宜昌市醫保局相關負責人

對網友的疑惑一一答覆

一起來看看

NO1

兒童要交150元嗎?

回覆:根據《關於做好2020年度城鄉居民醫保徵收工作的通知》(宜醫保發【2019】7號)文件的規定,我市2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人250元。就是未成年人也都需要繳費250元。NO2宜昌市的市民醫保卡,可否在當陽等地使用?

回覆:宜昌市城區的城鄉居民醫保業務從2018年開始已在各區醫保局辦理,具體異地報銷業務可詳細諮詢參保地各區醫療保障局。

NO3

夷陵區能繳費嗎?去年在社區交的,今年網上續費,提交核定後顯示沒有查詢到繳費參數。怎麼辦呢?

回覆:夷陵區城鄉居民參保征繳準備工作基本到位,已於10月11日可以繳費。

NO4

點軍區參保人員到二級和三級醫院就診時,需不需要轉診?

回覆:點軍區非建檔立卡貧困人員住院轉診仍執行《宜昌市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(宜府辦發〔2017〕31號)相關規定,即參保人員可自主選擇城區(含夷陵區)38家定點醫療機構就醫,出院時實行「一站式」結算。

點軍區建檔立卡貧困人員住院轉診嚴格執行《點軍區人民政府辦公室關於印發點軍區完善農村貧困人口基本醫療有保障實施方案的通知》(點政辦函〔2019〕18號)相關規定,即貧困人員需住(轉)院時,原則上應在區域內基層醫療機構(鄉鎮衛生院、街辦社區衛生服務中心)接受首次診察,經醫生確認需要轉診的疾病,由首診醫生按相關程序辦理轉診手續後,轉往區內二級及以上醫療機構或區域外10家指定醫療機構(未按要求辦理轉診手續、不在指定醫療機構就醫的,不享受健康扶貧醫保政策)。

NO5農民60歲了還交繳費嗎?80多歲的老人是否需要繳費?

城鄉居民醫保沒有根據年齡減免的優惠政策,如果是屬於特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭中的特困家庭夫妻及其傷殘子女等人員,由民政、殘聯、衛健、扶貧辦等部門負責認定後,政府對其個人繳費部分給予全額資助。低收入家庭中60周歲以上老年人和未成年人按100元定額資助。

NO6

我如果老家荊州市那邊買,在宜昌住院了,報銷百分比和在這邊社區的買是一樣的嗎?

回覆:因為您是在荊州地區參保的,每個地方的醫保政策或許會有所差別,詳細異地報銷政策需諮詢您參保地醫療保障部門。

NO7

請問在夷陵區繳費以後,在宜昌市別個區能用嗎?

回覆:在夷陵區繳費後,若需要在宜昌市其他區就診,需按分級診療政策辦理轉診後方可正常結算。若因急診等特殊原因在區外就診住院的,按要求在3個工作日內到指定的區級醫療機構補辦手續後方可正常結算。諮詢電話0717-7201649。

NO8

小孩在宜昌交的醫保能在外省用嗎?之前做了個小手術用了兩萬來塊,不知道能否報銷?

回覆:按照《宜昌市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(宜府辦發【2017】31號)的規定,符合「辦理了轉診手續、異地突發疾病、辦理了異地備案手續」這三種情況中任意一種的可以享受異地報銷政策。具體辦理流程可詳細諮詢您參保地醫療保障局。

NO9

門診醫療費在哪裡報銷?

回覆:按照《宜昌市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》(宜府辦發【2017】31號)的規定,參加城鄉居民醫保的參保居民在二級及以下協議醫療機構進行簽約,一個保險年度內,參保居民在簽約醫療機構發生的普通門診合規醫療費用,累計金額在100元以上900元(含)以下的,醫保基金報銷50%,單日支付限額20元。

NO10

社區能不能集中繳費?

回覆:社區參保居民可到所在社區直接繳費,也可通過手機APP、農商行繳納等方式參保。

NO11

秭歸縣的可以在宜昌市繳費,但報銷標準是多少呢?

回覆:秭歸縣的一般城鄉居民可以自主選擇在宜昌市城區參加宜昌市城鄉居民醫保,繳費與待遇執行全市統一標準。如果屬於建檔立卡等特殊人員,建議回戶籍地參加,具體可電話諮詢2883396

NO12

2019在夷陵區參保的小孩,戶口今年轉到西陵區了,2020還能繼續在夷陵區參保嗎?

回覆:2019在夷陵區參保的小孩,戶口今年轉到西陵區了,根據自願原則繳納2020年度城鄉居民醫保,不受戶籍限制。若戶口及居住地均已不在夷陵區,為方便門診及住院就醫,建議就近參保。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/sZEKz20BMH2_cNUgogEY.html