近日，西安市中醫醫院外科與腎病科、麻醉科、手術室強強聯手，成功完成一例腹腔鏡下腎上腺腫瘤手術。
患者趙某，男性，47歲，1月前曾在腎病科就診，檢查發現腎上腺占位，曲黎主任建議外科手術，遂住院治療。患者既往高血壓病史，多次檢測血鉀降低，入院後檢查提示腎上腺腫瘤相關檢查：血漿醛固酮腎素比值輕度增高，皮質醇、VMA正常。腎上腺增強CT提示：左側腎上腺腫瘤。主要診斷：左腎上腺腫瘤。
該腎上腺腫瘤多考慮原發性醛固酮增多症，但不排除嗜鉻細胞瘤可能性，鑒於暫不能明確腎上腺腫瘤性質，評估病情後予以術前充分擴容。病情危重因素主要來源於以下方面：術前患者高血壓，相關腎上腺激素檢查有增高，提示該腫瘤可能存在內分泌功能，可導致患者血壓瞬間劇烈波動，尤其是術中觸碰腫瘤導致縮血管物質大量釋放，血壓急劇升高，可導致重要血管破裂出血，如腦出血等可能，嚴重者至猝死。腫瘤切除後縮血管物質撤退，導致血管擴張，血壓驟降危及生命。
考慮患者年齡較輕，可積極手術，術後高血壓及血鉀降低等情況可能有所改善，患者及家屬得知病情後有所顧慮，經外科李智主任及王秀英護士長等醫護團隊積極充分溝通病情及治療方案，患者及其家屬擺脫顧慮，重燃希望，接受手術治療方案。
針對患者病情及圍手術期風險，李智主任組織了外科、麻醉科與手術室、醫務科等多學科共同參與的術前討論，反覆探討手術方案，打磨手術細節，針對術中可能出現的風險及意外準備相應的應急預案，制定了周密而詳細的術前準備、手術步驟與計劃。
經過術前充分擴張血管及補充血容量及減慢心率等準備，術中患者血壓、心率沒有明顯劇烈波動，憑藉麻醉科金梅生、宋國軍麻醉團隊高超的醫術、臨危不懼的心理素質，順利完成麻醉。術中泌尿外科教授指導下，由外科李智主任、蔣宏副主任、周華松、李鵬團隊行腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除。
目前患者恢復良好，已順利出院。