江山慢性病人可享這些門診保障,涉及高血壓、糖尿病等12個省定病種

2019-07-27   江山發布

「這個政策太好了,再也不用去醫院排隊買藥了,真方便!」近日,市民徐女士拿著市人民醫院開具的高血壓紙質處方,在市區一家藥店買了5盒降壓藥,不僅刷了社保卡,報銷比例也從原來的40%提高至60%,令她欣喜不已。

據悉,自今年7月1日起,衢州市慢性病門診醫療保障制度正式實施,12種慢性病如高血壓、糖尿病、肺結核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風濕關節炎、阿爾茨海默病、精神分裂症(情感性精神病)等納入醫保報銷支付範圍。

「凡符合我市慢性病門診醫保規定的職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的參保人員均可享受這項新政策。」市醫保局工作人員相告,此次慢性病門診保障制度的優惠力度相當大,對老百姓來說是一個大利好,主要包括待遇提升,報銷比例從40%提升至60%或70%;首次診斷經二級以上醫療機構確認的,即可憑醫院開具的紙質處方在定點藥店刷卡結算;單次處方限量從4周放寬至12周;門診支付限額提升,其中,城鄉醫保最高限額提升了2000元,職工提升了3000元。

據了解,目前,全市範圍內共有民生堂藥品超市、百草堂大藥房、幸福大藥房、利群大藥房、五洲大藥房、滋福堂大藥房等20家零售藥店已納入醫保定點藥店範圍,大大方便了中老年慢性病患者就近購藥配藥。

市醫保局工作人員相告,基本醫療保險的參保人員經核准符合慢性病門診規定的,一個年度內,在普通門診支付限額基礎上,職工基本醫療保險慢性病門診最高支付限額設置為3000元,城鄉居民基本醫療保險慢性病門診最高支付限額設置為2000元,用於支付慢性病醫療費用,門診報銷比例按60%執行(其中,肺結核門診報銷比例為70%)。

「舉個例子,就拿職工基本醫療保險來說,原來一個年度內,包含慢性病門診在內的普通門診支付限額是3000元,現在慢性病門診單獨列出,且支付限額達3000元,其他的普通門診支付限額仍然為3000元,也就是慢性病和普通門診加起來一年內有6000元的支付限額。」該工作人員提醒,慢性病門診限額部分用完後,慢性病醫療費用可在普通門診限額內報銷,起付線、報銷比例、支付限額等按現有政策執行,參保人員的非慢性病門診費用不能納入慢性病門診限額部分報銷。

「近期,我們對20家定點藥店的新政策落實情況進行了全面檢查,並要求相關人員認真學習新政策,熟悉掌握相關操作流程。」市醫保局相關負責人表示,下一步還將陸續開通藥店處方「雲平台」、藥品網上配送等服務,真正將這項民生民心工程辦實、辦好。

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記者:吳倩倩 邵瓊茜

編輯:陳雲芳 方晶晶

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