糖尿病腎病，作為糖尿病最常見的微血管併發症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。眾所周知，腎是人體主要的排泄器官，它將身體產生的各種代謝廢物隨著尿液排出體外。腎功能一旦受到損害,就會造成體內廢物蓄積。糖尿病腎病發生時，腎會因高血糖等因素，使腎小球濾過率增高，從而使大量蛋白從尿中排出。長此以往，會發展為尿毒症。所以，在眾多晚期糖尿病慢性併發症中，糖尿病腎病無疑是一種嚴重影響糖友生活質量和花費巨大的併發症。據估計，2%-40%的糖尿病患者進展為糖尿病腎病，是導致慢性腎衰竭的最常見原因。
太原糖尿病專科醫院糖尿病腎病學組主任弓俊霞的骨幹成員。關於糖尿病腎病的治療，她給筆者分享了這樣一份案例：
李師傅（化名），男，血糖升高18年，蛋白尿3年，雙下肢水腫1月。患者糖尿病18年，一直血糖控制不佳，3年前出現泡沫尿，就診某醫院檢查發現尿蛋白（2+），診斷「糖尿病腎病」一直口服中草藥降蛋白治療，但泡沫尿持續存在。近1月出現雙下肢水腫，伴有周身乏力，雙眼視物模糊。
弓俊霞 主治醫師
畢業於山西醫科大學，從事糖尿病臨床工作20餘年。曾多次參加全國糖尿病年會及各種專題會議，被邀在台灣學習交流糖尿病共同照護模式，並結合大陸的國情轉換觀念，很好的運用於臨床。在糖尿病的宣傳教育方面、糖尿病飲食治療、糖尿病強化治療、糖尿病併發症的治療有獨特的見解和方法，並在攻克糖尿病難題上有所突破，尤其是糖尿病腎病和糖尿病周圍神經病變上積累了較多的經驗。針對這種情況，糖尿病腎病學組給予患者如下治療方案：
1、一是口服胰激肽原酶腸溶片，黃葵膠囊改善微循環；
2、二是口服氯沙坦鉀片減少腎小球壓力；
3、三是給予專業的糖尿病腎病飲食，目的是減少蛋白尿。
經過太糖多管齊下的治療，患者的糖尿病腎病得到明顯好轉，指標改善情況如下：尿蛋白（-），尿微量白蛋白 73.10 mg/L,尿微量白蛋白/尿肌酐 74.2 mg/g，24小時蛋白定量為258.4mg/24h。
糖尿病治療，三步到位：
01
一是藥物治療。
包括：降糖藥物的選擇，無禁忌情況下，首選SGLT2，在降血糖的同時減少腎小球壓力；降壓藥物的選擇，首選A C E I/A R B類藥物，在降壓同時減少腎小球壓力；同時要聯合降血脂，降尿酸等各項指標。
02
二是飲食治療。
在飲食上除限制鈉的攝入外，對蛋白質攝入宜採取少而精的原則(0.8g/k g/d)的原則，嚴格遵循腎病飲食指南，給予制定個體化的飲食方案。
03
三是聯合中醫治療。
中西醫結合治療糖尿病腎病是糖尿病專科醫院的特色之一，醫院中醫科會根據患者個人的實際情況，通過多種方法給予中醫輔助治療。
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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/qkpLYHIBiuFnsJQVrXSg.html