頸肩腰背痛,到底治不治?

2019-05-21     家庭醫藥雜誌

現代人生活節奏加快, 頸椎病和腰椎間盤突出多發。原因主要是久坐導致頸肩腰背過度勞累, 椎間盤和椎旁肌長時間處於緊張狀態。症狀主要表現為頸肩腰背僵硬、酸脹、疼痛,或俯仰轉身困難。隨著年齡增長,疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。多數人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解,通過改善生活習慣、功能鍛鍊可避免復發。絕大多數人無需手術治療(包括微創治療)。

無需治療,也無法治療

80 % 的成人一生中會出現1次腰背痛。主要誘因是搬運重物(例如大花盆)、體重超重、久坐( 坐辦公室、用電腦、玩手機、打麻將)、乘坐長途汽車或飛機。次要誘因是受涼。

平時,上述症狀在久坐或家務勞動後加重,運動後反而輕鬆;受涼會加重,保暖後減輕;打嚏噴或者刷牙也可能誘發。嚴重時,一個月不敢下地, 翻身時疼痛如同腰斷,甚至打「 嗎啡」 才能止痛。患者還常常被別人當成「 裝病」——「走路時挺好,一幹活就不靈了」。

典型的肌肉筋膜炎( 也叫肌肉勞損, 俗稱「 落枕」 或「閃腰」,實際上是肌肉「罷工」要求休息),一般持續一周, 休息後逐步緩解。如果做磁共振檢查,可能發現「變黑」的椎間盤,也就是早期的椎間盤突出。受累、受涼時會復發。

出現這種情況, 一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內服藥物可在短期內減輕症狀,但無法根治。原因是無法剷除它的兩個病因: 衰老(20歲以後,人體的椎間盤、韌帶開始老化)和勞累(伏案工作和家務勞動)。所謂的微創手術以及開放手術都不能做到「返老還童」或是「延緩衰老」,僅僅只能緩解症狀。

需要注意的是, 疼痛的急性發作期主要是臥床休息(臥床可起80%的作用,吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等可起20%的作用);平時則需要調整姿勢、勤活動、加強頸背部和腰背肌鍛鍊(可蛙泳、做小燕飛)。臥床時,要避免高枕, 也不要窩在沙發、床上看電視、看書( 因仍然彎著腰,導致腰椎、頸椎沒有真正休息,而只是休息了四肢)。床硬一些就行,硬質席夢思、棕墊均可,無需木板床。臥床休息, 無需一直平臥,側臥、趴著都行。

如何改善腰肌勞損

因此腰肌勞損無需治療,也無法治療。主要靠患者自己來調整: 注意姿勢、加強活動、進行肌肉鍛鍊。

1.注意姿勢

坐姿要挺拔,也就是「坐如鐘」。好的沙發和座椅能保證頸椎和腰椎前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥時腰椎負荷為1.0,站立時為1.5,前傾約70°時腰椎負荷達2.5。

2. 加強活動

每30分鐘活動一次頸椎、腰椎,每60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理一樣。玩電腦、手機,打牌、麻將,畫畫、彈琴,家務勞動以及開車、坐車都是常見的肌肉勞損誘因,這期間需要勤活動。

3.進行肌肉鍛鍊

特指頸背肌鍛鍊。最好的活動是蛙泳,出水換氣時需抬頭、挺腰;而最經濟的活動是「小燕飛」。一般的鍛鍊如步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車等,也是很好的有氧運動,可鍛鍊全身肌肉和心肺功能。不過,這些鍛鍊對於背肌作用不大。長時間打桌球、騎自行車等活動導致背肌一直處於勞累狀態,最好能30~60分鐘休息一次。而倒著走、放風箏不算背肌鍛鍊。

保護頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是做「小燕飛」——

在床上採取俯臥位,以腹部為支點,頭頸部稍微抬起上昂(離開床面即可,無需翹高,老年人尤其要注意),雙臂夾緊盡力往後展,雙腿併攏,繃腿繃腳尖稍微向上翹起,持續5秒鐘,放鬆5秒鐘,一天做60次(分2~3次)完成。

「小燕飛」

簡單地說,運動量應量力而行、循序漸進,以鍛鍊之後背部疼痛不加重為準,否則說明鍛鍊方法不合適。

保護頸椎最簡便的方法是:雙手交叉抵於腦後,做雙手向前抱團,頭頸向後的抵抗動作,持續5秒鐘,放鬆5秒鐘,每天200次。

保守治療如按摩、推拿、針灸、拔罐、熱敷、牽引等, 都對勞損有效, 但只能「 管舒服」、不能「治根」。因為衰老和勞累「治不了」。

早期的腰間盤突出(或者是膨出),如果僅僅只是在片子上發現,或者僅有輕微或間斷的症狀,治療原則與腰肌筋膜炎(腰肌勞損)類似。

最後,提醒大家在治療過程中別走入這些誤區:

  • 希望保健品、按摩等方法治病。殊不知,只能靠自己才能對抗衰老和勞累。請不要幻想有「神奇」的藥物、療法能夠對抗、逆轉衰老和勞累,推拿不可能讓椎間盤復位,只能緩解。
  • 平時不注意姿勢也不鍛鍊,疼痛時臨時抱佛腳,結果越鍛鍊越痛。要知道,「小燕飛」在腰椎疼痛時不能做,如同小腿抽筋以後需要休息而非跑步。
  • 繼續窩在床上、沙發上看書、看電視。實際上頸椎、腰椎根本沒有得到休息,僅僅只是休息了四肢。
  • 玩電腦、打麻將、幹家務不累,可以不用顧忌。非也,上述活動是休息了四肢,卻勞累了脊柱。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/qPsIK2wBmyVoG_1ZOn5o.html