每年夏季，都是許多皮膚病的高發季節。
無論是真菌感染導致的各種「癬」，還是細菌感染引起的毛囊炎、癤、膿皰瘡，或各類濕疹、皮炎……都蠢蠢欲動影響皮膚健康。
借著浙江省醫共體建設的大船，七月某個周末來到干窯分院，就門診中一些有圖有真相的病例來聊聊吧！
第一位中年女性原來就有乾燥綜合徵多年，長期口服羥氯喹。
這次因為上肢伸側、頸後及右側腳踝皮疹、瘙癢就診。
為啥這陽面有暗紅色粗糙斑片和小丘疹，陰面就沒有？
腳踝只在襪口上方有皮疹瘙癢。
因為這是一例光敏性皮炎！
至於這指甲顏色變化及甲橫溝，應該是乾燥綜合徵（SS）所致。
許多結締組織病容易對紫外線敏感，尤其是自身抗體中SSA、SSB陽性者，所以紅斑狼瘡、乾燥綜合徵等患者一定要嚴格防曬，尤其是夏季。
今天來複診，已經好的差不多了，因為時間有點長色素沉著比較明顯，再次嘮叨了一遍注意事項。
第二位老先生還是光敏性皮膚病，而且多年反覆已經產生持久光反應，不僅僅頭面部、上肢橈側等曝光部位，在背部等非曝光部位也出現大面積皮損，這次實在是瘙癢難耐才來就診。
老年男性最常見的是慢性光化性皮炎（CAD），一些復方降壓製劑等容易引起光敏，通過詢問病史排除光化性藥疹（今天門診來了一位服用北京0號導致光敏的老年女性）。
因為皮損廣泛夜不能寐，排除禁忌症予以口服潑尼松每次兩片，每日三次。
囑其三天複診，根據病情調整劑量。
並避免日曬及各種光敏性食物、接觸物，如莧菜、香菜、萵苣等。
分院醫生立馬幫助患者預約了周二在總院的專家門診，三天後來就診時已經明顯好轉，老先生感慨萬分，看到擺脫多年頑疾的希望。
予以減量用藥並再次叮囑如何防曬，在孫子陪同下高高興興回去了。
而同行的另一位丁柵的老病人，因為沒有預約掛了46號，估計要等到中午了。
通過醫共體和信息化，能夠最大程度為患者提供便捷的連續性醫療服務，實現分級診療和有序就醫，避免在大醫院扎堆及長時間等候。
接下去是一位毛周角化症患者，也就是民間所稱的「雞皮膚」。
好發於上臂外側及大腿伸側，因為夏季暴露在眾目睽睽之下，許多青春年少會在外貌協會的強烈要求下來皮膚科就診。
予以維A酸乳膏每晚一次外用，結合保濕產品，可以改善皮損。
到醫院做果酸煥膚也是個好方法。
但一般不建議口服維A酸類，因為並不能根治，長期服用有發生各種副作用的風險。
如果伴有較嚴重的痤瘡，皮膚很油膩則可以考慮服用異維A酸或維胺酯。
調節角質、抗炎並控油。
這位小哥背上還有些毛囊炎損害。
這是一位年輕媽媽的腳，皮損好像不是太清楚，沿著腳底內側緣有紅斑基礎上的小丘疹，可以摸得到，中間正在向水皰發展，觸之有點痛。
手掌、指腹也有紅色小丘疹、丘皰疹。
舌系帶旁還有糜爛、疼痛。
這就是鼎鼎大名的手足口病！
和水痘一樣，不僅僅常見於兒童，還可以見於成人噢！
只不過水痘、麻疹等多數病毒性皮膚病好發於冬春，而手足口病常見於夏季。
多種腸道病毒都可以引起手足口病，所以感染後並非終身免疫。
只要沒有嚴重併發症，一周左右可自愈，多飲水、注意休息、對症處理即可。
注意觀察，不要因為一些媒體報道而過於恐慌。
小孩子的白色糠疹（單純糠疹）也很常見，又是一位誤認為是蛔蟲所致，打蟲後無效來就診的小姑娘。
告知其奶奶加強保濕，儘量避免風吹日曬，適度補充維生素B族。
因為和馬拉色菌等真菌有一定關係，先試用聯苯苄唑凝膠看看，兒童面部儘量不用激素，到一定時間會自愈。
這照片明眼人一看就是貼膏藥所致，典型的接觸性皮炎。
長方形的水腫性紅斑邊界清楚，上面有密密麻麻晶瑩剔透的小水皰，及時抗炎抗過敏治療，一周左右可愈，以後再肩痛腰疼要注意力，不能在同一個地方反覆跌倒。
當然換個地方也行！
黃褐斑患者也容易在夏季加重。
元兇還是讓人又愛又恨的紫外線。
通過詢問病史及仔細檢查，排除一些慢性病或內分泌因素所致。
內服外用，保濕防曬，保持良好生活方式及心態是促使黃褐斑消退的關鍵。
建議患者規範治療，指導護膚方法，有問題通過網際網路醫療平台隨時聯繫，雖然平時工作忙做不到實時回復，晚上有空看到一定耐心解答。
不堅持治療3各月以上不會有明顯效果，別輕信一些包祛斑的虛假宣傳，所以許多慢性病不僅僅是治療，還需要健康教育和管理。
有位老先生因為前列腺增生，水龍頭滴滴答答關不住，引起陰囊濕疹並感染糜爛。
另一位則是大腿根部的股癬。
某些部位不宜上圖自己腦補吧！
因為篇幅關係其他病例就不一一列舉了。
夏季一定要做好各類皮膚病的預防，
清潔、保濕、防曬
等基礎護膚一樣不能少。
呵護健康，在火熱的季節保持肌膚美麗，有問題我們一起來努力！
END
朱敏剛
皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）
感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！
愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！
西湖的荷花
更多護膚科普，
歡迎關注公眾號和新浪微博
」護膚在西塘「