作者 | Bonnie Yang，閱讀第一教育觀察員，資深英文閱讀與國際教育推廣人，留學全知道、閱讀第一創始人。編輯 | Vivi

由於兒童和青少年越來越早參與團體運動以及各種戶外運動夏令營，兒童運動損傷正變得越來越普遍。據美國廣播公司新聞報道，「最近的一項研究表明，5至14歲兒童的10次急診就診中，多達4次是運動相關傷害。」

暑期來臨，各類戶外活動和運動項目也達到高峰。孩子們在享受各種戶外活動和運動項目帶來樂趣的同時，家長也需要注意到各種戶外活動和運動項目存在的風險和運動損傷，以減少未來運動相關損傷的發生率。

我兒子Alex今年十一歲了，最近因為踢足球引起腳底韌帶拉傷而開始長達一個月的康復治療。如果沒有恢復到一個良好的狀態，他的舊傷很容易復發，會影響到他未來參加學校的體育課和各種運動項目，比方足球、籃球、跑步等。

說實話，自打他開始學習足球、曲棍球和網球項目後，膝蓋上的傷就從來沒有下去過，更不說身體上的各種擦傷。看到朋友們的孩子玩籃球、冰球，跳芭蕾，哪一個不是身上帶傷的，老母親們心裡每天都是揪著的。

儘管兒童在青春期更容易受傷，這並不意味著他們應該遠離運動，運動可以幫助青少年學會控制自己的身體，養成正確的姿勢，並形成持續一生的健康習慣。參加體育運動還可以幫助他強化體魄，建立自信心，提升團隊合作精神，學習如何公平競賽，也是未來申請名校的一個加分項。

不讓孩子參與體育運動幾乎是不可能的，重要的是要研究兒童受傷時最常見的運動損傷，以及兒童受傷時的情況，並進行預防，而不是讓孩子禁止和遠離。兒童和青少年常見的運動損傷有哪些？哪些運動比較危險，哪些相對比較安全？特別是暑假期間孩子們參與的運動項目那麼多，我們應該如何抉擇？我們要如何預防孩子可能遭遇的傷害呢？

1 哪些運動對兒童和青少年傷害最大？

今年6月9日史丹福兒童健康中心（Stanford Children's Health）發布了一份關於兒童與青少年運動損傷的統計報告，可以給家長們一個參考：

運動損傷多久發生一次？

在美國，約有3000萬兒童和青少年參加某種形式的有組織的體育運動。每年這些參與者經歷了超過350萬次的運動傷害，導致他們損失了一部分運動參與時間。在兒童遭遇的所有傷害中，幾乎有三分之一是與運動有關的傷害。到目前為止，最常見的傷害是扭傷和拉傷。

所有類型的運動都有可能導致孩子受傷，無論是與其他運動員接觸導致的創傷，還是過度使用或濫用身體部位遭遇的損傷。有些運動比其他運動更危險。與游泳之類的身體非接觸性運動相比，橄欖球類的身體接觸性運動可能會導致更多的傷害。

以下統計數據來自美國安全兒童基金會運動和美國兒科學會：

傷害率

• 每年有超過350萬14歲及以下的兒童在運動或參加娛樂活動時受傷；
• 雖然運動損傷導致的死亡很少，但與運動相關的傷害導致死亡的主要原因是腦損傷；
• 在美國兒童中，體育和娛樂活動占所有創傷性腦損傷的約21％；
• 在運動或娛樂活動中，幾乎50％的頭部受傷發生在騎自行車，滑板或滑冰事件中；
• 每年有超過775,000名14歲及以下的兒童在醫院急診室接受運動相關的傷害治療。大多數傷害是由於在無組織或非正式體育活動中跌倒，受到物體撞擊，碰撞和過度勞累造成的。

何時何地

• 在5至14歲的兒童中，最常發生遊樂場、運動和自行車相關的傷害；
• 傷害發生率最高的是涉及接觸和碰撞的運動；
• 大多數有組織的運動相關傷害（62％）發生在練習中。

體育和娛樂活動的類型

考慮消費者產品安全委員會2009年的估計傷害統計數據：

• 籃球

超過170,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受籃球相關傷害治療。

• 棒球和壘球

近110,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受了與棒球相關的傷害治療。棒球在5至14歲兒童的運動中死亡率也最高，每年有三到四名兒童因棒球傷病而死亡。

• 騎自行車

每年有超過20萬名5至14歲的兒童在醫院急診室接受自行車相關傷害的治療。

• 橄欖球

大約215,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受足球相關傷害的治療。

• 冰球

超過20,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受冰球相關傷害治療。

• 直排輪滑和輪滑

超過47,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受直線輪滑相關傷害的治療。

• 滑板運動

超過66,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受滑板傷害治療。

• 雪橇或雪橇

超過16,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受了與雪橇相關的傷害治療。

• 滑雪或滑雪板

超過25,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受滑雪和滑雪相關傷害的治療。

• 足球

大約88,000名5至14歲的兒童在醫院急診室接受足球相關傷害的治療。

• 蹦床

大約65,000名14歲及以下的兒童在醫院急診室接受蹦床相關傷害的治療。

2 兒童和青少年的運動傷害比成人更複雜

兒童和青少年不僅僅是「小成人」，他們遇到的運動傷害的類型與成人也不同。兒童和青少年的運動技能水平、身體機能調節水平和肌肉骨骼系統與成人也有所不同，他們的身體正在積極地成長和變化，會讓他們經歷成年人所沒有的獨特傷害。例如，他們骨骼成熟時間的變化可能與他們正在參加的成人化的運動不匹配。

最常見的兒童運動損傷分為急性損傷或過度使用損傷。重要的是要了解最常見的兒童運動損傷，以便儘快預防，診斷和治療這些傷害。

兒童以不同的速度成長和成熟

在青春期，兒童身高和體重迅速增加，這種快速增長被稱為成長突增。由於種種原因，成長突增可能使兒童更容易受到運動傷害。

男孩和女孩都經歷了3到5年的青春期。有些孩子在10到12歲之間的青春期早期急劇增高，而另一些孩子的成長突增發生在13到16歲之間，還有一些延遲到了16- 18歲之間。

在青少年體育運動中 ，尚未達到增長突破的小而弱的運動員經常與更早、更成熟的、更高大，更強壯的運動員競爭。雖然較小的運動員知道自己會被較高大強壯的運動員壓制，但較高大強壯的運動員通常仍然不知道如何控制自己的力量，所以，高大強壯的運動員就可能對弱小的運動員造成傷害。

很多青少年冰球運動隊會喜歡招一月份出生的孩子，也是因為同一年出生，但一月份的孩子會成就更高，也是因為一月份出生的孩子，成熟早一點。

兒童在適應身體增長時會出現協調鬆散

在成長過程中，兒童並不總是按比例成長。通常手臂和腿比軀幹生長得更快，當孩子適應新的重心時，他們容易失去對身體在運動中的協調和控制。

Biomedical Engineering OnLine發布的一個研究報告指出：「在三個月內高度增加超過3厘米的男孩，顯示出比穩定增長的十幾歲男孩有更不規則和更不平穩的行走步態。」這表明兒童不完全控制的生長馬達在兒童運動損傷中發揮重要作用。

該研究小組來自義大利博洛尼亞大學的主要作者Maria Cristina Bisi博士說；「身高的突然增加會影響身體控制已建立的運動技能的能力，例如行走。青少年在成長過程中傾向於表現出對身體的先前控制，但是運動控制行為是根據身體的尺寸進行組織的。隨著生長突增，身體需要時間適應外圍的變化，在此期間青少年可能走路笨拙，而穩定成長的青少年能夠更好地處理生長變化，因此在行走時保持平穩和規律。」

兒童在成長過程中失去靈活性

知名美國舞蹈教師專業網站Dance-Teacher.com指出：在青春期，兒童會出現肌肉/肌腱不平衡。Lyle J. Micheli，波士頓芭蕾舞團的主治醫師和哈佛醫學院整形外科教授說；「當舞者開始成長時，她的骨骼比肌肉和肌腱更快地伸長。這意味著，她的肌肉特別緊張。如果她沒有足夠的時間來增強自己的力量，那麼在此期間她尤其容易受傷。」孩子在學習芭蕾、舞蹈或者花樣滑冰的家長可能要注意到這一點。

生長板特別脆弱

當孩子年少時，他們的髁突（骨頭的末端）大部分由軟骨製成。在青春期，這種軟骨逐漸被骨組織取代，這使得它們在生長期間特別脆弱。這就是為什麼骨折是常見的兒童運動損傷。

3 兒童運動損傷的類型

常見的兒童運動損傷有兩種類型 - 急性損傷和過度使用傷害。

急性損傷是突然發生的傷害，如骨折、肌肉撕裂或瘀傷。 它們是由於突然的創傷而發生的，例如在運動期間墜落或撞到另一名球員。由於某些骨骼或骨骼的某些部分在青春期更容易受到傷害，因此兒童的某些急性損傷比其他人更常見。

過度使用傷害是指由於長時間重複性運動而導致的傷害。美國停止運動損傷機構（Sports Trauma and Overuse Prevention)將運動描述為分解和組織的重塑過程。當事故發生的速度快於累積時，會發生過度使用損傷。

兒童運動損傷的常見原因

• 活動強度，持續時間或頻率突然增加
• 運動技術使用不當
• 力量和靈活性之間的不平衡
• 活動設備不當
• 運動或活動場地有問題

兒童運動損傷

——最常見的急性損傷

1. 脫臼（肩膀和膝蓋骨）

生長板骨折——幼兒最易受生長板區域的骨折影響。根據美國費城兒童醫院的說法，最常見的生長板骨折發生在以下骨骼中：

• 股骨（股骨）
• 腿骨下部（脛骨和腓骨）
• 前臂的外骨（半徑），在手腕處
• 踝，腳或髖骨
• 手指長骨（趾骨）

根據美國國立衛生研究院的數據，生長板損傷占所有兒童骨折的15％。男孩和女孩的比例是男孩的兩倍。男孩最有可能在14到16歲之間出現生長板骨折。女孩最有可能在11到13歲之間受到這些傷害。

2. 脫臼（肩膀和膝蓋骨）

脫位通常意味著完全喪失常見的兩塊骨頭之間的接觸。

肩關節脫位最常見於美式橄欖球和橄欖球等接觸性運動，以及排球、棒球、籃球和舉重等高中運動。據運動醫學期刊Aspetar稱，「高中運動員肩關節脫位的可能性是成人的4倍。」

膝關節脫位可由接觸或過度扭曲或過度伸展引起。如果棒球運動員揮動球棒同時保持腿部不轉動，膝蓋骨可能會因壓力而脫臼。膝關節脫位在接觸性運動中很常見，但也有棒球、籃球、排球、體操和舞蹈等跳躍和扭轉運動。在運動中不太常見，需要更多的膝蓋保護的運動如曲棍球。

3. ACL韌帶損傷

ACL是最常受傷的膝關節韌帶之一，美國每年約有20萬人ACL受傷 。這種傷害過去被認為是成年人常見運動損傷，但隨著兒童越來越多地參與競技體育運動，更多的年輕運動員患有ACL損傷。

根據美國國立衛生研究院的數據，女孩患ACL損傷的可能性要高8倍。兒童在減速或快速改變方向的活動中尤其處於危險之中，如美式橄欖球或足球。

幸運的是，通過加強膝蓋的鍛鍊可以預防ACL損傷。

兒童運動損傷

——最常見的過度使用傷害

以下是美國兒童的國家衛生系統分析的因過度使用造成的最常見兒童運動損傷：

傷害類型

症狀

可能的原因

膝蓋

（髕腱炎）

柔軟度在膝蓋以下或上部脛骨區域

膝關節中的髕腱被反覆拉動，引起炎症和疼痛，尤其是在跳躍活動期間。

肘部或肩部

肘部或肩部疼痛，特別是活動後

重複的頭頂投擲動作，對手臂骨骼的生長板造成損傷和炎症（或由於骨折）。

骨軟骨炎剝離

膝關節疼痛和腫脹。 這種情況也會導致肘部疼痛，類似於肘部。

膝關節中的一塊軟骨與關節表面分開。

塞弗病

跛行的腳跟疼痛，尤其是跑步活動後

重複跑步或跳躍活動導致跟腱拉傷腳跟骨。

Shin夾板

脛骨區域疼痛和壓痛

過度跑步，在堅硬的表面（混凝土）上跑步以及不合適的鞋子磨損經常會導致脛骨夾板。

Sinding-

Larsen-

Johansson病

膝關節疼痛，尤其是跳躍活動後

這種疾病是由膝蓋髕骨肌腱重複伸展引起的膝蓋骨折（肌腱遠離骨頭）引起的。

滑脫

背痛

這種情況是由腰部的過度彎曲和伸展引起的。X射線顯示低背部的1個椎骨的一部分在其下方的椎骨上向前滑動。 它常見於足球隊員，體操運動員和滑冰運動員。

滑脫

背痛

這種情況是由下背部的過度彎曲和伸展引起的。 它常見於足球隊員，體操運動員和滑冰運動員。 在X射線上觀察到1個椎骨的應力性骨折。

資料來源：美國兒童國立衛生系統

4 兒童和青少年運動損傷如何防範

隨著兒童參加有組織的運動活動及開始參加運動的年齡提前，他們出現運動損傷的風險不斷增加，特別是過度使用損傷。兒童整年只參加一種運動，沒有休息就從一個賽季進入下一個或參加專業級團體運動時，損傷的風險特別高。一些孩子因為擔心被團隊開除，可能會受傷後還要嘗試去運動。因為這些年輕的運動員仍在成長，他們比成年人更容易受到運動傷害。受傷的兒童運動員也經受比成年人更大的不良後果，包括生長、發育障礙，不良習慣的形成，以及未來的健康問題。

如何預防兒童&青少年運動傷害，尤其是過度使用傷害，全球體育問題網站Global Sport Matters指出：從小就專注於某一項運動的學生在青春期時更容易過度使用傷害。當孩子使用相同的肌肉群並一遍又一遍地對相同的身體部位應用相同的力量時，會發生過度使用的傷害。年輕運動員不應全年參加單項運動，而應參與多達三項運動，以鍛鍊不同的肌肉群，並讓身體部位從持續的壓力中恢復過來。

美國博爾德醫療中心的Kristen Geiger博士建議：需要儘早解決受傷後疼痛問題，並讓孩子充分休息。她還建議父母鼓勵孩子有計劃性地休息，進行更多的休閒運動，讓身體有時間恢復，以及進行低強度的交叉訓練，如瑜伽，游泳或騎自行車，以加強其他肌肉群鍛鍊。

「在運動中使用合適的裝備很重要。安全裝備，如已批准用於運動的頭盔、眼罩、牙套以及護肘和護膝，可以幫助防止孩子運動損傷。一些運動項目有兒童運動員參加時的特定指南。比如籃球，已制定符合投籃者年齡的投籃次數的標準。」Paul L. Liebert醫學博士在美國知名醫藥公司默沙東的家庭《診療手冊》中建議，

「運動中出現疼痛或運動後疼痛加重，可能提示孩子出現了過度使用損傷。一些兒童沒有抱怨疼痛，但是出現會出現參加運動時成功或快樂減少，以及情緒或在校表現上的變化。應力性骨折史可能是女性運動員出現骨質疏鬆、月經不規律以及不合理膳食三聯特徵信號。儘管沒有運動員可免受不合理膳食的影響，年輕女性參加耐力運動或（需要優美）外觀的運動，如花樣滑冰、體操或舞蹈有特別的風險。」

Tips

練習多項運動（不只是單一的運動）

注意運動受傷後的休息和恢復

暫停運動中長期休息一段時間（利用暑假進行休閒運動）

在休息期間，參加低影響的交叉訓練（瑜伽、游泳、騎自行車）

確保孩子們參加有醫務人員陪伴的康復訓練

在運動中使用合適的裝備很重要

關注兒童情緒變化

女孩參加花樣滑冰、體操或舞蹈，有特別的風險

除了受傷後的康復治療安排，我也建議家長們關注孩子在受傷後的心理按摩。我兒子在受傷後停止大部分的運動項目，也沒辦法參加其他好玩的活動，情緒上出現了很大的波動，這時候需要我們多一些耐心關注他身體康復治療還有心理上的安慰與支持。

一些成績比較好的青少年運動員在受傷後可能會遇到停賽和康復訓練，有可能會引起排名和成績的倒退，這時候專業心理輔導的跟進也是非常有必要的，以防止孩子出現抑鬱的傾向。