女子無端出現神志不清、胡言亂語，她究竟怎麼了？

反覆發熱頭痛

時而放聲大哭

眼前晃悠著兩個影子

精神萎靡、體重驟降

神志不清、胡言亂語

這是怎麼了？

家屬心急如焚

6月份，林女士跟隨丈夫到增城旅遊，本是享受美好旅途的時候，卻反覆出現頭痛，時間持續了半個多月。

林女士曾在外院就診，查頭顱CT未見明顯異常，治療後頭痛症狀仍未緩解，有時還會因為疼痛難忍而放聲大哭，偶爾看東西出現重影。

數日後林女士開始出現發熱，且發熱時疼痛加劇，口服止痛藥仍無明顯緩解，輾轉多家醫院就診無果。

半個月的疼痛折磨導致林女士精神萎靡，體重下降十餘斤，且開始出現神志不清、胡言亂語！其丈夫趙先生心急如焚，近日將林女士帶至南方醫院增城分院就診。

專家確診竟是結核性腦膜炎作怪！

根據林女士發熱、頭痛，且出現精神行為異常、局部神經功能受損，查體可見明顯的脖子僵硬，轉頸和低頭困難等症狀，以及腰椎穿刺術及頭顱磁共振增強檢查等檢查結果，醫院神經內科專家高度懷疑結核性腦膜炎（一類難確診、高病死率的疾病）可能，並立即啟動了抗結核治療。

治療期間，通過微生物宏基因組測序等多項檢測，明確了林女士腦脊液中存在非洲分枝桿菌，確診為「結核性腦膜炎」。

頭顱增強磁共振：腦膜多發線樣增強影

治療初期林女士仍有反覆低熱、頭痛，長時間的疾病折磨讓林女士陷入抑鬱，神經內科周亮主任及全體醫護人員均耐心安撫患者，給予患者治療信心。

康復出院她笑著送上錦旗

結核治療3周左右時，林女士的發熱、頭痛症狀已經完全控制，臉上終於露出久違的笑容。

出院當天，激動萬分的林女士和丈夫趙先生捧著一面寫有「醫德高尚，妙手回春」幾個大字的錦旗來到醫生辦公室，拉著周亮主任的手，感激地說：「謝謝你們，你們是我們家的救命恩人吶！」

專家科普

結核性腦膜炎（TBM）臨床表現

發病隱匿，多為慢性病程，亦可急性或亞急性起病，臨床症狀輕重不一，可分為結核病中毒症狀和神經系統症狀。

結核病中毒症狀

常見不規則低熱、盜汗，伴納差、全身乏力、精神萎靡。

神經系統症狀

腦膜刺激征（多以頭痛為首發症狀，同時可伴噁心、嘔吐）；

顱內高壓症狀與體徵（劇烈頭痛和噴射狀嘔吐、視神經水腫、外展神經麻痹、意識障礙等）；

腦實質損害症狀（單癱、偏癱、交叉癱或類似腫瘤的慢性癱瘓等症狀）；

腦神經損害症狀（復視、面神經麻痹、視力下降等）；

脊髓損害症狀（尿瀦留、尿失禁和大便秘結、失禁等）。

結核性腦膜炎（TBM）的治療

TBM患者如果用藥不及時，病死率極高。因此，早期和徹底治療是爭取良好預後的關鍵。高度懷疑TBM患者應儘早開始抗結核藥物治療，以提高治癒率、降低病死率、減少後遺症。

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來源：南方醫院增城分院

編輯：賴衍瑤

編審：陳演壇

校審：曹劍萍

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