尿酸高,痛風反覆發作?可能犯了飲食的五大誤區,避免一種也好

2019-10-04     用藥無小事

痛風其實是機體蛋白質代謝紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血症,當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應。

尿酸由嘌呤代謝而來,正常人從飲食中攝取的嘌呤僅占20%左右,其餘的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。

合理的飲食有利於痛風患者的康復,不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區:

誤區一:不需要控制總能量的攝入

有些患者認為痛風的飲食原則就是要儘量少吃嘌呤含量高的食物,對每日總能量的攝入沒有特別要求。

分析

這種認識不正確。體重指數是與高尿酸血症呈正相關的,因此對於肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更應控制每日總能量的攝入。

可在原每日攝入能量基礎上減少10%~15%,每月體重減少0.5~1公斤左右,逐漸使體重降至理想範圍。在此期間,切忌減體重過快,否則易引起痛風的急性發作。

建議

對於肥胖或超重的痛風患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算,適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。

誤區二:將動物性食物等同於高嘌呤食物

有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

分析

這種認識不正確。動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素。

此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需胺基酸的優質蛋白,痛風患者完全可以吃。

建議

痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則,儘量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。

對於牛奶、蛋類來說,痛風患者完全可以食用,高膽固醇血症患者需注意蛋黃不要過量。此外,由於嘌呤易溶於湯中,各種肉湯嘌呤含量極高,病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯,但可以將瘦肉經煮沸後棄湯限量食用

誤區三:將蔬菜等同於低嘌呤食物

有些患者認為蔬菜嘌呤含量低,不會激發痛風,因而不需要特別限制。

分析

蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物。

豆類及其製品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而,痛風患者將蔬菜等同於低嘌呤食物,堅持「宜素不宜葷」的說法是片面的。

建議

痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外,也要儘量避免食用豆類、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜,緩解期減少進食次數和進食量即可。

誤區四:啤酒、茶水、咖啡有利於尿酸的排出

有些患者認為嘌呤易溶於水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。

分析

這種認識不完全正確。嘌呤易溶於水,痛風患者多喝水是有好處的,有利於尿酸的排出,預防尿酸腎結石,延緩腎臟進行性損害。

但多喝啤酒不好,因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,使腎排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸濃度增高,容易誘發痛風。

濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用,也可能會誘使痛風急性發作,痛風患者應避免飲用。

建議

痛風患者應多飲水,一般每天至少要達到2000毫升,伴腎結石者最好能達到3000毫升,但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。

飲水宜選用白開水、礦泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、濃茶水等應儘量少用。

誤區五:急性期與緩解期的飲食原則一樣

分析

這種認識不正確。一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克,急性發作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內,這對於儘快終止急性痛風性關節炎發作,加強藥物的療效均是有利的。

緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則,但可稍稍放寬限制。為了使用上的方便,一般將食物按嘌呤含量分為三類:

第一類:含嘌呤較少,每100克食物含嘌呤小於50毫克

大米、糯米、米粉、小米、玉米、富強粉、雞蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜、芥菜、白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄、萵苣、甘藍、芹菜、捲心菜、山芋、土豆、洋蔥、空心菜、木耳、海蜇皮、海參、海帶、紅棗、蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄

第二類:含嘌呤較高,每100克食物含嘌呤50~150毫克

麥片、麥麩、黑芝麻、紅豆、綠豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、蘆筍、芸豆、豌豆、青豆、雞肉、羊肉、火腿、豬肉、牛肉、扁豆

第三類:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克

動物內臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

建議

痛風患者在急性期,宜選用第一類含嘌呤較少的食物,以牛奶及其製品,蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。

在緩解期,可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物,但應適量,如肉類每日不超過150克,尤其不要在一餐進食過多,將肉煮沸棄湯食用會減少嘌呤的攝入。不論急性期或緩解期,均應避免含嘌呤高的第三類食物。


文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/kjM2mW0BMH2_cNUgSp7T.html