五年前，一個高中同學向我諮詢，說他老婆腿疼，去醫院拍了腿部的X片，他把片子發給我看了一下，我就感覺到了問題的嚴重性，普通的平片就能發現股骨有破壞。於是讓他趕緊做全面檢查，胸部CT發現肺部較大的腫塊，穿刺活檢提示肺腺癌。很遺憾的是已經晚期了，手術做不了，且無基因突變，無法用靶向藥，只好選擇化療，最終10個月就去世了，才三十幾歲。
骨組織是惡性腫瘤細胞喜歡定居的地方，許多癌症晚期都會發生骨轉移。比較常見的容易發生骨轉移的惡性腫瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌。實際上，所有的惡性腫瘤到晚期都有可能發生骨轉移，比如肝癌、食管癌、胃癌、腸癌、膀胱癌、鼻咽癌等也有部分病人晚期發生骨轉移。癌症骨轉移常發生於脊柱、骨盆、股骨、肱骨近端、肋骨等。骨轉移分為成骨性骨轉移和溶骨性骨轉移，通俗的講，成骨性轉移表現為骨頭局部長腫物，溶骨性轉移表現為骨頭被破壞，像被蟲蝕了一樣。總體來說，骨轉移以溶骨性破壞相對多見。乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。
怎樣判斷是否發生了骨轉移？
大家知道惡性腫瘤即便進行了規範治療仍需要定期的檢查，對於容易發生骨轉移的癌症在複查過程中一般會加上骨掃描（ECT），尤其是中晚期腫瘤，可以每半年到一年複查一下骨ECT。很多人說，都骨轉移了，肯定會疼啊，怎麼可能不知道，確實大多數骨轉移發生時會出現轉移部位的骨痛，逐漸加重，這時候進行局部的磁共振、CT骨成像也可以明確。疼痛是骨轉移癌最常見的症狀，通常程度重，影響日常生活及睡眠，腰椎和骨盆轉移會影響行走。有惡性腫瘤病史的人當自覺身體某部位骨頭疼痛時，需要儘快完善骨掃描或者磁共振檢查。
有一部分骨轉移病人沒有任何症狀，尤其是成骨性轉移，疼痛並不明顯，這時候只能藉助於儀器檢查才能確定是否有骨轉移。除了骨ECT和磁共振，PET-CT也可以發現全身的骨轉移病灶。
癌症發生骨轉移，總體來說預後比較差，但也不是無藥可救。最重要的就是進行原發腫瘤的全身治療，比如化療、靶向治療、免疫治療。單發轉移灶可以進行局部放療，並靜脈使用雙磷酸鹽。放射性核素內照射（sm153、sr89）用於骨轉移治療可以減輕疼痛，減緩骨破壞。
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