林海冠，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），普通外科
醫研部醫學科普中心 編輯
目前處於新冠肺炎嚴控期，因各種問題影響患者就醫，給患者和家屬可能會帶來一些困擾。現就結直腸癌患者的就醫問題，提幾點建議謹供大家參考。
如果病情已經確診，應儘快聯繫，安排住院，抓緊治療。可以首先選擇線上諮詢（下圖二維碼），以便醫生了解病情，方便制定下一步檢查和治療計劃。
擇期手術病人
局部進展期結腸癌病人（影像學評估cT4）和中低位局部進展期直腸癌病人（影像學評估cT3-4或N+），如原發灶無出血、穿孔、梗阻等風險，可選擇新輔助治療。
(2) 對於結直腸癌肝轉移一期可以根治性切除的病人，建議首選行新輔助化療2~3療程，治療後擇期行結直腸癌原發灶切除及肝臟轉移灶切除或射頻消融術。對於評估後無法行根治性切除的結直腸癌肝轉移及其他轉移性結直腸癌病人，建議行轉化治療。
限期手術病人
(1) 早期結直腸癌（cT1N0M0）可首選內鏡治療，但須注意滿足條件。如具有預後不良的組織學特徵，或者切除不完整，或基底陽性，則須追加外科手術治療，手術推薦在內鏡下切除30天內進行。
(2) 部分局部進展期結腸癌（cT2-3N0M0），在充分知曉的前提下（有研究表明結腸癌在短期觀察時間內無危險係數的增加），可先採取一定的等待觀察策略（30~60 天），爭取度過疫情傳染期再行手術。
急診手術病人
對於出現原發病灶出血（內鏡或介入治療無效）、穿孔、梗阻等情況的結直腸癌病人，應考慮行急診手術治療。
根據結直腸癌術後病理檢查結果，經多學科會診後適合輔助化療、放療的病人，依據NCCN指南建議可以在術後1~3個月內進行。
疫情期間，建議病人根據實際情況更換為口服化療藥物，減少醫院停留時間；可以延期或推遲的化療不著急做，能緩則緩；年齡較大、免疫力低下、胃腸腫瘤營養狀況欠佳等患者適當藥物減量，儘量減少化療相關副反應；如出現發熱、腹瀉、骨髓抑制等情況，要重視鑑別但不用過度驚慌，與經治醫師聯繫，減少就診次數，但必要情況時仍需及時就診。
對於晚期結直腸癌患者，如沒有明顯症狀，預估腫瘤進展較慢，暫時對生活質量影響不大，可考慮短期隨訪或單藥口服化療，把感染風險最高等時期避開；病灶較大，進展較快的患者，建議採取聯合化療，儘量在就近醫院進行治療，給於簡便的治療方案，縮短住院時間；已開始化療的患者，在不影響治療效果的前提下，與經治醫師商量，可考慮推遲化療時間、調整藥物劑量、跟換藥物（口服）等支持治療。
對於結直腸癌術後需要複查的病人，在疫情期間可以適當延長複查時間。可以到就近醫療機構完善常規複查項目，複查結果採取網絡方式進行，通過電話、微信或醫療機構的遠程會診系統與醫生對接指導，最大限度減少醫院內病人聚集、人員流動，降低交叉感染風險。
居家期間管理：避免去人流密集場所；保持環境衛生和陪護人員健康；注意個人衛生，做好自我防護；保證均衡、全面營養；堅持適量運動；及時就醫觀察。