腎臟，是泌尿系統的重要組成部分，它承擔著以下重責：

生成尿液、排泄代謝物

維持體液平衡和體內酸鹼平衡

生成腎素等激素

……

鑒於它的無可替代性，我們勢必要對它引起重視，並且，對專門治療它的科室有一定了解。所以，今天小薇要科普的科室是——腎內科

腎內科看什麼病呢？

看科室名就知道了，腎臟上出現的毛病，都可以在腎內科就診。而腎臟上的毛病，主要可以分為以下幾種：

• 腎小球疾病：急性/慢性腎小球腎炎、IgA腎病、腎病綜合徵、狼瘡性腎炎、微小病變性腎炎等；
• 腎小管疾病：急性腎小管壞死、低鉀血症腎病、高滲性腎病等；
• 腎血管疾病：高血壓性腎病、血栓性微血管病等；
• 腎間質性疾病：腎間質腎炎、過敏性間質性腎炎、腎盂腎炎等；
• 腎臟相關疾病：腎衰竭、尿毒症等。

可以說，雖然腎內科只專攻一個器官，但所要面對的疾病還是非常多的。

由於泌尿外科

也可以治療部分的腎臟疾病

所以有不少人

會將泌尿外科等同於腎內科

實際上，這是兩個不同的科室

泌尿外科和腎內科有什麼區別？

腎臟、輸尿管、膀胱及尿道共同組成了泌尿系統，而涉及到泌尿系統的主要有兩個科室腎內科和泌尿外科。

這二者的區別，主要有：

1、針對的疾病的區別

【腎內科】基本只針對腎臟出現的問題，如各種腎炎等；

【泌尿外科】則涵蓋整個泌尿系統，輸尿管、膀胱及尿道出現的問題，不管是炎症還是結石，都在泌尿外科就診。

並且，腎臟疾病如腎結石、腎腫瘤等需要手術處理的，也在泌尿外科看。

2、治療方式的區別

【腎內科】主要是通過內科手段如藥物來治療腎臟疾病，不涉及手術治療；

【泌尿外科】則是主要以手術方式來治療泌尿系統疾病，同時也包括了藥物、理療等內科治療方式。

總結來說：

• 凡是腎臟的疾病都可以先去腎內科，若內科手段不奏效，醫生也會安排外科（可以是泌尿外科，也可能是其他外科科室如綜合外科）介入；
• 凡是輸尿管、膀胱及尿道的毛病，優先選擇泌尿外科就診。

出現哪些症狀可以掛腎內科呢？

很多人覺得腰痛是腎臟出問題的症狀，但實際上腎臟疾病很少會出現腰痛。若是腎臟出了毛病，比較典型的症狀是：

1、水腫

• 眼瞼、面部水腫：早晨睡醒後，若眼皮腫脹一直不能消除，就要小心是腎小球腎炎等腎臟疾病；
• 下肢水腫：水腫往往發生在位置低的部位比如小腿，一按一個坑，半天都不能恢復，並且水腫一般都是對稱性的。

2、蛋白尿

• 尿液里出現蛋白質，表現為尿尿的時候出現細小、經久不散的泡沫。
• 蛋白尿常與水腫一同出現。

3、肉眼血尿

尿尿發紅，甚至看起來像淡淡的鮮血，還可以看到血凝塊。

但是尿液發紅，也可能是飲食導致的，如吃了甜菜、火龍果等食物。

所以，若排除了飲食因素，發現血尿，一定要及時就診，警惕腎臟出問題。

4、尿量改變

一般來說，正常人一天的尿量在1500ml左右。若24小時尿量＞2500ml，是多尿，＜400ml就是少尿。

不管多尿還是少尿，特別是少尿，都有可能是腎臟疾病引起的。

除此外，以下症狀也要注意可能是腎臟疾病引起的：

• 高血壓：年輕人出現高血壓，一般都要尿檢以確認是否是腎臟疾病引起的；
• 貧血：腎功能減退也有可能會引起貧血；
• 反覆發生骨折：腎臟受損會影響鈣元素的吸收，於是出現缺鈣、反覆骨折。

那麼，腎內科就診要做哪些檢查？

主要是以下3項檢查：

1、尿常規

Ps：早晨空腹第一泡尿，更為準確。

檢查尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質等項目。其中，重點要看的是：

• 紅細胞：看血尿的嚴重程度，超標越多越嚴重（尿隱血存在較大的假陽性，判斷是否為血尿，醫生主要看紅細胞）；
• 蛋白質：蛋白質加號越多，通常表示蛋白尿越嚴重；
• 白細胞：白細胞若是陽性，再加上若有血尿和蛋白尿的症狀，要警惕是腎炎。

2、腎功能檢查

需要抽血化驗檢查，特別要注意的是一個指標：血肌酐。

血肌酐通常是很穩定的，若是它的值出現了大幅的上升，意味著腎功能肯定出現了問題。

另外，有些醫院還會根據血肌酐計算腎小球過濾率（GFR），這個指標更能準確反映腎功能。

Ps：由於各醫院用的試劑等的不同，所以肌酐的正常範圍會有所差異。因此，如果要進行血肌酐的比對，最好一直在同一家醫院進行檢查。

3、腎臟彩超

腎臟超聲檢查，需要憋尿，可以反映腎臟的大小、形狀、構造等是否正常，有沒有積水、囊腫、結石、腫瘤、創傷等。

以上是腎內科最常見的3個檢查，若是出現異常，有可能還會進行更細緻的檢查，如24小時尿蛋白、糖化血紅蛋白、腎臟ECT、腎臟穿刺等等。

腎內科看什麼病

出現哪些症狀可以看腎內科

相信小夥伴們都有所了解

下期「就醫指導」

小薇將要科普的是

「手術室里的秘密」

比如，為什麼要全裸做手術

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參考資料

[1] 蔣季傑. 腎臟病鑑別診斷學[M]. 人民軍醫出版社, 2004.

[2] 李清初, 尹友生, 李小勵, et al. 腎內科四種常見病合併院內感染的比較研究[J]. 華夏醫學, 2008, 21(3):446-448.

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