全民福音:2020年中國醫保新一輪改革來了

2020-01-14   水皮雜談

隨著生活水平提升,衣食住行得到滿足的同時,人們更加關注健康問題。

醫療保障是基本的民生工程,醫療保障制度改革發展是做好民生工程的關鍵途徑。中國作為世界規模最大的基本醫療保障體系怎麼做到可持續?「中國式」醫保怎麼建設?一舉一動都牽動著14億人的心。

近日,中央審議通過了《關於深化我國醫療保障制度改革的意見》,這份「意見」的出台,標誌著中國的醫保將再一次拉開改革的大幕,也意味著我國醫療保障水平又會得到進一步的提升。

中國醫保的發展

其實,我國醫保並不是一開始就有的,也經歷了一個「從無到有」的過程。1988年,中國政府開始對機關事業單位的公費醫療制度和國有企業的勞保醫療制度進行改革。

從1998年出台《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,開始在全國建立城鎮職工基本醫療保險制度,到2016年整合建立舉世矚目的最大醫保體系「城鄉居民醫保」實現全民覆蓋,再到2018年,我國新組建了國家醫療保障局,實現地方各級政府醫保事務的集中統一管理。

20多年來,中國的醫保制度一直不斷改革,保障覆蓋面從小到大、保障水平從低到高、管理服務從細到精,取得了許多國家經歷幾十年,甚至上百年才能實現的成就。

據數據顯示,2018年末全國醫保參保人數為13.45億,參保覆蓋面穩定在95%以上,其中全國城鎮職工醫保參保人數達到3.17億人,退休人員占比36%。

這一數據表明了,中國已經建立起了世界最大的醫療保障體系,是人類發展史上的醫保奇蹟。

新一輪醫保改革的方向

而新一輪的醫保改革,將要解決 「從有到好」這個問題,確保醫保制度可以走向更加成熟的方向。

目前人們的健康需求與醫保發展不平衡之間還存在矛盾。首都醫科大學醫療保障研究院院長婁洪曾說到,面對人口老齡化、慢病化等新挑戰,當前醫保待遇政策的迴旋餘地有限。其次,當前無論職工醫保還是城鄉居民醫保,都存在繳費責任失衡的問題,從而導致醫保福利性質偏重,保險屬性偏弱。

2019年,30個城市啟動疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點。DRG是國際上公認的醫療服務質量管理工具,具有病種覆蓋全面、醫療成本可以量化、醫療質量可以比較、醫保支付可調控等特點,可以減少「無效醫療」。目前已有超過40個國家和地區的醫保對住院醫療服務使用DRG付費。

可見,有效的醫療保障支付機制,可以確保百姓的「救命錢」花在刀刃上。

新一輪的醫保改革,根據 「意見」目標,我國的醫保改革重在加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體系。這一次,中央深改委會議為全面深化醫療保障改革明確了方向,未來醫保制度的保障功能將得到進一步強化。這是全民的福音。