當地時間2月28日，由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的「中國2019新型冠狀病毒疾病的臨床特徵」研究論文在頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）上正式公開發表。
報告顯示該研究病死率為1.4%，相較於SARS-CoV和MERS-CoV（中東呼吸症）較低；新冠肺炎患者中位潛伏期為4天，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。研究團隊特彆強調，單純根據最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀。
不能排除「超級傳播者」的存在
據介紹，該研究納入了來自2019年12月11日至2020年1月29日來自全國31個省(市)共552家醫院的1099例確診新冠肺炎患者，其中926例為非重症，173例為重症。值得注意的是，此前當地時間2月9日，該論文已在預印本網站medRxiv上率先公開發表，當時為未經過同行評議版本，已引起廣泛關注。
研究指出，截至2020年1月29日，有7736例新冠肺炎患者在552家研究中心住院治療，研究團隊獲得了其中1099例患者(14.2%)的臨床症狀和結局數據，其中武漢金銀潭醫院收治的患者量最大，為132例。
納入該項研究的新冠肺炎患者中，3.5%為醫務人員，1.9%有野生動物接觸史；483例患者(43.9%)為武漢居民。在武漢外居住的患者中，72.3%有與武漢居民的接觸史，其中31.3%曾去過武漢；25.9%的非武漢居民既未去過武漢，也無與武漢居民的接觸史。
研究團隊認為，分析顯示約2%的患者有野生動物直接接觸史，四分之三以上的患者是武漢居民、曾去過武漢或曾有與武漢居民的接觸史。這些發現與其他最新報道一致，包括家庭聚集性疫情、無症狀患者傳播疾病和分為三個階段的暴發模式。研究者認為，該項研究不能排除「超級傳播者」的存在。
中位潛伏期位4天，大於14天僅13例
在1099名患者年齡分布分析顯示，患者的中位年齡為47歲，0.9％的患者小於15歲，共有41.9％為女性。其中，25.2%患者至少合併一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）；入院時，926例患者的新冠肺炎嚴重程度被歸類為非重症，173例患者被歸類為重症。重症患者的年齡比非重症患者大7歲(中位數)。
該研究指出，潛伏期定義為接觸傳染源(野生動物或者疑似或確診病例)的可能最早日期與出現症狀(即咳嗽、發熱、乏力或肌痛)的可能最早日期之間的間隔期。研究得出的中位潛伏期為4天，值得注意的是，該項研究還發現，重度、非重度組新冠患者各有一例患者的潛伏期達24天。
然而，論文的並列第一作者關偉傑、梁文華、何建行和鍾南山在解讀時強調，仔細查閱整個人群的潛伏期分布規律，發現潛伏期大於14天的共13例(12.7%)，而潛伏期大於18天的僅有8例(7.3%)。研究人員認為，單純根據最小、最大值評估人群的潛伏期容易引起誤讀。
1099例確診患者病死率為1.4%，較SARS低
在治療方面，大部分患者(58.0%)接受了抗生素靜脈用藥，35.8%接受了奧司他韋治療；41.3%接受了吸氧治療，6.1%接受了機械通氣。重症患者接受機械通氣的比例高於非重症患者。
研究指出，新冠肺炎患者的主要復合終點是送入重症監護病房(ICU)、採用機械通氣或死亡。在該項研究中，67例患者(6.1%)發生了主要復合終點事件，包括送入ICU的5.0%、接受有創機械通氣的2.3%和死亡的1.4%。173例重症患者中有43例(24.9%)發生了主要復合終點事件。
研究團隊提到，儘管與新冠病毒相關的死亡總人數多，但病死率似乎低於SARS-CoV和MERS-CoV（中東呼吸症）。研究團隊在這項研究中確定的病死率為1.4%，低於近期其他團隊報道的病死率。他們認為，原因很可能是樣本量和病例納入標準的差異，由於輕症患者和未就醫患者並未納入本研究，因此真實的病死率可能更低。
就診時不發熱占大比數 單以發熱檢測或漏查
該研究結論還顯示，在症狀方面，入院時有發熱的患者占43.8％，但住院期間有發熱的患者占88.7％。第二個最常見的症狀是咳嗽（67.8％）。噁心或嘔吐（5.0％）和腹瀉（3.8％）很少見。研究團隊表示，新冠肺炎的臨床特徵與SARS-CoV相似，發熱和咳嗽是主要症狀，胃腸道症狀不常見。
但該團隊提醒，不發熱的新冠肺炎患者比例高於SARS-CoV(1%)和MERS-CoV(2%)感染患者，因此如果監測病例的定義側重於檢測發熱，則不發熱的患者可能會被漏診。研究還強調，儘管新冠病毒和SARS-CoV具有種屬相似性，但一些臨床特徵可以將新冠肺炎與SARS-CoV、MERS-CoV及季節性流感區分開來。
此外，在新冠病毒傳播渠道上，研究團隊在討論環節指出，SARS-CoV、MERS-CoV和高致病性流感的一般傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播，新冠病毒的傳播途徑很可能也相同。但目前已在胃腸道、唾液和尿液內檢出新冠病毒，因此需要對這些潛在傳播途徑進行研究。
來源：南方都市報
原標題：鍾南山領銜發文：就診時不發熱患者超5成！不要誤讀超長潛伏期