皮膚科:手癬足癬你了解多少?應該怎樣治療?需要注意些什麼?

2019-07-29   皮膚科主任張學玲

什麼是手足癬?

手足癬是我們非常常見的一種病症,其實是一種真菌感染造成的疾病,只是部位不同。

手癬是皮膚癬菌感染手部手指指間,手掌,手掌側面平滑皮膚的一種病症。足癬是皮膚癬菌感染足部足趾間皮膚,足跖部位,足部側面邊緣皮膚的一種病種。同時也可以波及手,足背,手腕,腳踝部位,主要病原菌是紅色毛癬菌和須癬毛癬菌等。

手足癬會傳染嗎?傳染途徑是什麼?

手足癬是會傳染的一種真菌性疾病,通過接觸患病皮膚傳染,用手抓撓患癬部位或者未患癬人員與患者共用同一洗腳盆,鞋襪,擦手擦腳布等是主要傳播途徑。

手足癬分為哪些類型?

1, 水皰鱗屑型

此類型的手足癬多發於手指間皮膚與腳趾間皮膚,掌跖和足部側麵皮膚。皮損初起為分散或群集的針尖大小的深在性水皰,水皰內為澄清液體,且水皰壁厚不易破損,多個水皰可融合成多房性大皰。撕去皰壁即可露出鮮紅色糜爛面與蜂窩狀基底。數日後水皰表面乾涸,表現為大片脫屑或領圈狀,皮損可不斷向周圍蔓延。病情相對穩定時,劇烈瘙癢伴皮屑脫落為主要表現。

2, 浸漬糜爛型

多發於手指腳趾間皮膚,足癬尤其最易發生在腳趾3-4,4-5的趾縫內。癬部皮膚呈浸漬發白,皮膚表面鬆軟,剝落表皮後,表現出潮紅糜爛皮膚或裂縫,常伴有滲出液體。此類型足癬患者會有不同程度的瘙癢,在足癬繼發細菌感染時,可出現膿皰,潰瘍,並伴有強烈惡臭味,同時可並發引起急性淋巴管炎,急性淋巴結炎,丹毒等造成患者機體呈乏力,發熱局部紅腫,行走不便等症狀。

3, 角化過度型

此類型足癬多發於足跟,掌跖部位,患病皮膚呈乾燥,皮屑脫落,無汗,皮膚瀰漫性發紅,發病區域與正常皮膚界限不清晰,角質層增厚,皮膚紋理加深,嚴重者可有皸裂出血症狀發生,發病初期患者無自覺症狀,發生皸裂後時而疼痛。

手足癬怎麼治療?

外用藥物治療

1, 水皰鱗屑型

首選局部治療,選擇比較溫和刺激性小的霜劑和水劑,例如克霉唑霜,酮康唑霜乳膏,特比荼芬軟膏,等抗真菌膏劑或軟膏。

2, 浸漬糜爛型

滲出較多時,可選用3%硼酸溶液,醋酸鉛溶液濕敷,待皮損乾燥後,改用抗真菌膏劑或軟膏。有糜爛但滲出不多時,塗抹糊劑粉劑如枯礬粉,腳氣粉等在患處,乾燥後選用真菌膏劑或軟膏。剝脫性強的外用藥物因對患者皮損刺激性較大,患者較為疼痛,則不為推薦。

3, 角化過度型

此類型手足癬因角質層一般比較厚,則可以用剝脫性強的藥劑軟膏。例如復方土槿皮酊,復方苯甲酸軟膏或酊劑等治療。在此類型患病皮膚無發生皸裂時,可同時用10%冰醋酸溶液浸泡,待皮損變薄後,選用特比荼芬軟膏等外用抗真菌劑軟膏等進行繼續治療。若病症嚴重,必要時可採用封包療法,採用無滲透作用的薄膜或其他材料如保鮮膜塑料袋,繃帶,手套,醫用輔料等對塗敷藥物的患處表面進行封閉性的包裹,從而達到治療,增強藥物吸收。

內服藥物治療

如患者使用外用藥物治療療效不明顯,或患者為頑固性手足癬患者可口服抗生菌藥物治療。如伊曲康唑100~200mg/d,連續使用2-4周。特比荼芬250mg/d,連續使用2-4周。氟康唑150mg/周頓服或50mg/d,連用 2-4周。注意肝功能異常者請慎用!

患了手癬的話還能做飯嗎?

據研究表明,引起手癬的病原菌一般不會直接導致人體內臟器官疾病的發生,但是為了保證食用者的健康,手癬患者是不應該進行廚房工作的。在家中,手癬患者應積極治療,在手癬尚未治療好前最好進行個人的使用物品單獨擺放使用,可進行一般的家務活動,但如果不可抗力原因要進入廚房進行烹飪,要先仔細洗手,保證衛生,並且不要進行製作涼拌食品,保證食物的衛生食客的健康。

手足癬與手足濕疹有什麼區別?

1, 易患病區域不同

手足癬:易發於掌跖間

手足濕疹:易發於手,足背皮膚

2, 皮損特點不同

手足癬:深在性水皰,皮膚上無紅暈,境界清楚

手足濕疹:皮損易滲出,呈對稱性

3, 甲板損害不同

手足癬:甲板增厚,脫落

手足濕疹:不伴有甲板損害

4, 真菌鏡檢

手足癬:真菌陽性

手足濕疹:真菌陽性

手足癬怎麼預防?

1, 控制傳染源,患者貼身使用物品應與家人分開使用,避免共用一洗腳盆,浴巾等

2, 及時處理治療淺部真菌病

3, 注意個人衛生,穿透氣性好的鞋襪,儘量保持腳部乾燥