生死時速,蚌埠三院婦產科成功搶救產後大出血患者

2022-02-19   蚌埠論壇

原標題:生死時速,蚌埠三院婦產科成功搶救產後大出血患者

叮鈴鈴……2022年2月8日凌晨,一陣急促的電話鈴聲打破了初春還寒夜晚的寧靜。原來是25歲的產婦年女士,因「順產後伴陰道大量出血2+小時」需要緊急轉入我院搶救治療。該產婦於當日凌晨1時35分在當地醫院順娩一女嬰,體重3200g,產後即出現大量陰道流血,促宮縮對症處理後無好轉,由120急症轉入我院婦產科。

接到急診轉院電話後,我院婦產科醫護團隊立刻啟動急危重症孕產婦搶救應急方案,一鍵開通綠色通道,積極準備搶救人力嚴陣以待!搶救小組由婦產科主任醫師田玲、主治醫師王欲博士、閆坤、住院醫師劉志軍以及護理組團隊等醫務人員組成。凌晨3時35分患者到達我院產房,該女士處於休克狀態,面色蒼白,神志不清,四肢濕冷,血壓下降,宮腔內有紗布填塞。T36.7℃,P106次/分,R20次/分,BP97/47mmHg,結合120醫生及當地醫院醫師描述,急診擬「1、產後出血,2、失血性休克」收住。立即予以心電監護、開放多個輸液通道、糾正休克、完善檢查、宮腔及軟產道探查、積極聯繫輸血等急救處理,同時啟動了必要時採取介入、子宮切除手術治療的應急預案。

經過積極的抗休克促宮縮及宮腔填塞紗條後,宮腔仍有明顯活動性出血,徒手壓迫持續按摩子宮30分鐘後,仍有明顯陰道流血,期間患者血壓不穩定,心率加快,入院急查血常規顯示Hb57g/L,纖維蛋白原測不出,患者情況危急,經婦產科、麻醉科、ICU多學科緊急討論,因患者診斷明確,病情刻不容緩,且不排除在治療過程中再次出現出血增多等情況,預估患者已失血約4000-5000ml,最終決定立即行經腹子宮切除術。

在制定了縝密的手術方案的前提下,並在術中對病情的變化予以了嚴密的監測,最終,手術進程順利,手術效果達到預期,患者目前術後恢復狀況良好,已於2月14日康復出院。在全體醫務人員的共同努力下,履行了我們救死扶傷的職業素養——救治了一位病情危重的患者!兌現了我院奉行的社會責任——挽救了一個幸福的家庭!

產後出血為產婦重要死亡原因之一,在我國居首位。產後出血包括胎兒娩出後至胎盤娩出前,胎盤娩出至產後2小時以及產後2小時至24小時3個時期,多發生在前兩期。根據產後出血發生原因不同,其危險性也大不相同。早發性出血者危險性比晚發性嚴重,需要立即處理。然而無論是什麼原因引起的出血,當失血量達至一定程度,即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下,甚至休克、死亡。

俗話說「台上一分鐘,台下十年功」,我院作為蚌埠市危重症孕產婦救治中心,產科的嚴格管理、快速應急反應能力、平常反覆演練的訓練有素、嫻熟的手術配合及搶救技能、全體醫護人員對生命的尊重和不言放棄是這次成功搶救的關鍵。在這場與死神的殊死搏鬥中,產科、麻醉科、輸血科、ICU等多學科密切配合、準確判斷、快速處理,又一次贏得了一場生命的勝利,得到了家屬的高度認可與誠摯感謝!