【塑心學堂 開欄語】用心呵護生命，用愛延伸服務，塑心學堂專欄將定期推送心臟和急危重症相關的防治及養生保健科普知識，為您排憂解惑！
隨著社會經濟水平的不斷上升，越來越多人患上了各種各樣的慢性病，除大家所熟知的「三高」（即高血壓、高血脂即高血糖）外，患有高尿酸及其引起痛風的人越來越多且趨於年輕化，對人民健康的危害也越來越大。2017年中國痛風現狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血症患者人數已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。
有些患者認為痛風只是引起手腳關節疼痛的小毛病，並沒有重視及治療。相關研究表明，尿酸水平與冠心病死亡風險成正相關，血尿酸每升高59.5μmol/L，死亡風險男性增加48%，女性增加126%，而且痛風發作會增加心血管疾病的發生風險。英國最新的一項分析了6.3萬例痛風患者的研究表明，在痛風發作後的2個月內急性心梗或腦卒中的發生增加100%，3-4個月內增加57%。
圖片來源：科普著作《漫畫冠心病》
高尿酸血症和痛風是什麼關係？
高尿酸血症和痛風，是同一疾病的不同狀態。
高尿酸血症是指正常飲食狀態下，不同時間2次檢測空腹血尿酸水平>420 μmol/L（7 mg/dL），我國高尿酸血症患病率約為 13.3%。
痛風是由於尿酸鹽結晶沉積於關節、軟組織和腎臟，引起關節炎、皮膚病變及腎臟損害等。
調查發現，約1/3的高尿酸血症患者發展為痛風。而有相當一部分高尿酸血症患者可終身不出現關節炎等明顯症狀，稱為無症狀高尿酸血症。
尿酸應該控制到多少才合適？
尿酸目標水平是低於360μmol/L（6mg/dl）。
對於以下痛風患者，可考慮將目標血尿酸水平降低至300μmol/L（5mg/dl）：有痛風石或慢性痛風性關節炎；儘管血清尿酸水平低於360μmol/L（6mg/dl），但仍繼續頻繁發作。
控制尿酸小TIP
控制飲食：尿酸是嘌呤代謝的產物，高尿酸血症是人體嘌呤代謝異常的結果。
根據食物嘌呤含量不同，我們將食物分為：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＜25毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤＞150毫克）。
對尿酸高的人來說，要嚴格避免高嘌呤飲食，限量食用中嘌呤食物。低嘌呤食物可以放心食用。
多做有氧運動：台灣研究發現高尿酸血症患者不運動，死亡風險會增加至27%。反之，高尿酸血症病人若每天運動30分鐘或1周運動150分鐘，死亡風險會降低11%。有氧運動包括快步走、慢跑等。
多飲水：建議每日喝水2000ml以上，特別是弱鹼性水，可以促進尿酸排泄。
中藥：1）玉米須15g-30g，泡水或者煮水喝，價廉易得，對降低血尿酸療效確切；2）薏苡仁9～30g，用於煮粥或煲湯，體寒者慎用；3）土茯苓15～60g，煮水或煲湯，可以抑制尿酸形成。
張敏州教授溫馨提示：隨著研究的不斷深入，人們也慢慢認識到高尿酸對心血管病的危害，痛風發作可以說是心臟疾病的一次提前「警報」，需要引起大家的重視。尿酸高的患者一定要注意控制飲食、多做有氧運動來進行生活調節，尿酸輕度升高的患者，一般能回復到正常水平。此外，還可以服用玉米須、薏苡仁及土茯苓等中藥進行調養，促進人體尿酸排泄，降低尿酸水平，但上述中藥需要根據體質辯證服用，可以在醫生的指導下結合病情，用其泡水或者煮成湯劑。
塑心學堂 | 血脂檢查怎麼看？醫生手把手教您！
塑心學堂 | 做好7件事，預防心血管疾病
塑心學堂 | 偏頭痛與心臟疾病有關係嗎？
專家指導：
張敏州
主任醫師、教授、博士生導師,享受國務院特殊津貼專家,國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人,國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人,廣東省中醫院名中醫、胸痛中心醫療總監，廣東省高校急性心肌梗死中醫藥防治創新團隊負責人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室主任，國家衛生健康委員會臨床重點專科帶頭人。國家中醫藥管理局重症醫學重點專科協作組總負責人，中國醫師協會中西醫結合醫師分會副會長兼心臟介入專業委員會主任委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會名譽主任委員。
在全國中醫院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫結合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，服用益氣活血中藥「通冠膠囊」，隨訪至110歲健康良好，創世界醫學奇蹟。主持制定並發布我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》、構建並推廣「急性心肌梗死救心、治心、養心三位一體」新模式。
擅長：冠心病（急性心肌梗死）、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫結合治療，心臟康復和中醫養心等。冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術等。
| 出診時間 | 出診地點 |
| 周二上午 | 廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診 |
| 周四上午 | 廣東省中醫院大德路總院西區三樓心臟門診 |
本期作者：
廖鵬達
主治醫師，醫學碩士，現任職於廣東省中醫院大德路總院重症醫學科。日本豐橋心臟中心及日本草津心臟中心訪問學者，曾在國家心血管病中心——阜外醫院進修；是國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室成員；廣東省胸痛中心協會會員。以第一作者發表SCI論文3篇，共同作者第一發表SCI論文4篇，SCI收錄會議摘要1篇。參與《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》制訂工作。
擅長：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治療及中西醫結合防治。
出診時間：周四上午（大德路總院研修樓8樓心肌梗死慢病管理中心13診室）
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍