今年11月15日是第22個「世界慢阻肺日」，這次的宣傳主題是「肺系生命，刻不容緩」。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種常見的慢性呼吸系統疾病，其常見症狀可以歸納為咳、痰、喘。正確認識慢阻肺、糾正對於慢阻肺的認識誤區，是預防和治療慢阻肺的關鍵。
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慢阻肺是「絕症」，只會不斷加重
山西醫科大學第一醫院老年病科主任醫師杜毓峰指出，慢阻肺是一種慢性進行性疾病，確實在疾病的進程中可能會逐漸加重。但通過合理的治療和管理，病情進展可以得到緩解，生活質量可以得到改善。
慢阻肺常見的控制策略有這些：1.堅持藥物治療，使用支氣管擴張劑、類固醇和其他抗炎藥物來減輕症狀、控制炎症反應和改善通氣功能；2.進行肺部鍛鍊和營養指導，以提高肺功能、增強呼吸肌肉力量和改善生活質量；3.避免接觸空氣污染、煙霧、化學物質和過敏原等誘發因素，以減少急性加重的發生；4.定期複診；5.保持健康飲食、適度鍛鍊、避免過度勞累、保持正常體重等。
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上歲數氣短，只不過是年齡大了
一些老人認為，出現氣短只不過是年齡大了、機體衰退的表現。湖北省武漢市肺科醫院呼吸余危重症醫學科二病區護士長張雲俠對此提醒，輕度慢阻肺也可能出現咳嗽、氣短、呼吸困難等症狀，而且一般只有體力活動的時候才會出現呼吸困難，因此很多老年患者就會忽略，認為是自己年紀大了，體力跟不上而已，認為好好休息就沒事，因此不會到醫院進行診斷治療。
但如果不積極干預，等到疾病進展到即使不做體力活動也呼吸困難時，就為時已晚了。到那時，在肺功能嚴重受損、日常活動嚴重受限的情況下，內科藥物和一般外科手術已經沒有回天之力，只有通過肺移植才能延長生命。這是患者和親屬都不願看到的，所以要儘早干預。
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只要戒煙了，慢阻肺就能好
吸煙會引起多種肺系疾病，其中就有慢阻肺。張雲俠介紹說，吸煙者年紀較輕時，肺臟的損傷沒有很大，出現咳嗽的症狀可能是煙進入氣管，對氣管黏膜產生刺激等引起的；但是當吸煙者年齡超過50歲，其生理機能處於下降狀態，對外部傷害的抵抗力變弱，自我修復能力也變弱，肺臟功能逐漸出現嚴重損傷，此時出現咳嗽症狀就極大可能提示是病理性的，要及時就醫。
但是臨床常見到，部分吸煙的慢阻肺患者在年輕時就有咳喘等症狀。當醫生叮囑他們戒煙時多不以為意，他們要麼認為吸煙與自己患病沒有直接關係；要麼認為只要戒煙了，咳喘症狀就會消失，不需要接受其他治療。
但有研究提示，肺功能正常的不吸煙者的第1秒用力呼氣容積（FEV1）的下降約為20毫升/年，而吸煙者最快可達60毫升/年，相差4倍。也就是說，慢阻肺患者的肺功能已經受損，即使戒煙了，可能還會有咳喘等症狀。但積極戒煙確實可以延緩肺功能受損的進展，減少、減輕相關症狀。
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只要沒有症狀，就不需要治療
張雲俠表示，還有些患者在吃藥後症狀消失了，就認為病好了，可以不用繼續用藥。這種想法非常危險。因為，病情穩定期不堅持用藥會加重病情或反覆導致急性發作。這種情況，就像是有敵人進攻時組織士兵訓練反擊，但是沒有敵人時士兵就鬆懈下來，等敵人再次進攻的時候士兵即使再訓練也因為之前的鬆懈而實力下降，一次次地反覆，士兵與敵人之間的實力差距越來越大，直至失去抵抗能力。
中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師林江濤指出，慢阻肺的病程分為穩定期和急性加重期。雖然叫「穩定期」，但疾病仍在緩慢進展，肺功能仍會繼續下降。一旦「見好就收」，則不僅無法獲得穩定持久的治療效果，反而容易導致病情反覆。
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藥物有激素，不敢長期用
不少患者認為使用糖皮質激素治療慢阻肺副作用大，偶爾用用可以，但不能長期使用。林江濤表示，對於急性加重期風險較高的患者，推薦聯合吸入長效支氣管擴張劑與激素。因為激素可以直達肺部，發揮治療作用，藥物用量較少，全身副作用小，多年的臨床研究也證實了其安全性。
如果患者因為擔心長期使用激素會有副作用而拒絕用藥，一旦出現急性加重，則需要進行一段時間的全身激素治療，其副作用將更大，得不償失。因此不妨兩害相較取其輕。
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慢阻肺應該靜養，不宜運動
很多慢阻肺患者認為得了慢阻肺，一運動就會呼吸困難，疲勞乏力，需要休息，所以應該靜養，不宜運動。林江濤表示，其實大多數慢阻肺患者經過治療後可以進行正常活動，而且堅持鍛鍊，增強體能，不僅能緩解患者氣喘、胸悶的症狀，還能預防其他疾病的發生，對患者有益。比如患者平時可以多練習腹式呼吸和縮唇呼吸，也可以選擇太極和游泳等舒緩的方式鍛鍊。但鍛鍊要量力而行，循序漸進，選用合適的輔助方法鍛鍊，長期堅持才能增加體能，減輕氣促的症狀。
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記者||楚超
編輯 || 顏紅波