當然，我們在健康宣教方面也做了大量工作，以孕產婦、兒童為例，醫院提供線上孕產期保健和諮詢服務。我們開設了「孕婦學校」，為孕產婦做好全流程、全周期健康宣教和指導。也主動幫助這些孕產婦和兒童家庭了解到他們萬一來醫院住院，住院的注意事項、出院的辦理流程等等，都會讓他們知道。

在高質量診療服務方面，兒科開設了24小時急診、發熱門診、新生兒病房、新生兒重症監護病房、兒童重症監護病房等等，滿足了重症新生兒和兒童的救治需要。

我們也設置了危重孕產婦救治綠色通道，婦產科設置24小時住院總，急診也會與婦產科密切配合，優先完成孕婦的相關檢查檢驗，必要時可以以最短的時間到達手術室，這樣確保了危重孕產婦的安全。同時，我們的產科病房也開通了陪產服務。

針對老年人、殘障人士和康復期患者，也提供了關於認知康復、語言康復、肢體康復、圍產期康復、兒童康復、骨科圍手術期康復以及呼吸與危重症康復、臟器移植圍手術期康復等等。住院期間比較重的患者，經病情評估以後，如果合格，可以接受到早期的床旁恢復性的康復治療。康復病房接受康復期的患者進行住院康復也是可以實現的。此外，我們醫院通過醫聯體和遠程醫療，對基層康復醫療機構也提供了很多技術指導，我們也會派醫護人員到那裡去實地指導，提高基層康復水平，真正惠及到需要康復的基層患者。 這是我們醫院的一些做法。

主持人：感謝您的解答。門診流程的再造和重構，涉及到科學的動線設計、合理的就醫流動等，不少醫院內部空間有限，在流程設計和改造上面臨著一定的困難，那麼醫院如何能夠在螺螄殼裡做「道場」呢？有請崔院長接著為大家介紹。

崔勇：感謝主持人，這個問題非常有意義，也有意思。中日友好醫院是1984年建院的，我們醫院的門診、住院、醫技檢查各個樓棟是互聯互通的，通過長廊連通，患者可以不用出樓，就在內部完成所有的門診、檢查、化驗、辦理住院等各項診療。即使現在，這個設計也是非常先進和人性化的一個理念。但是，原來設計的時候是按照門診接診量每天2000人設計的，但現在每天1萬多門診量，這個禮拜已經達到13500了，這麼大的門診量，空間的確顯得比較侷促、擁擠。為此，我們醫院從以下幾個方面來合理設計就診流程，希望能夠減少患者往返流動以及滯留醫院的時間，以此來減少患者的聚集，希望通過這些方法來彌補空間的不足。

在門診流程設計方面，醫院秉持「讓信息多跑路、讓患者少跑腿」的理念，主要從以下幾個方面加強了信息化的建設，提升了群眾的就醫體驗：一是持續優化預約診療服務。我們開通了APP、微信小程序、北京市統一預約挂號平台等多個途徑，可以在線挂號，目前預約挂號率已達96%；二是持續完善分時段就診。在患者就診當日，我們會用系統自動推送給患者建議就診的時間及就診動態，第一時間推送消息提醒患者去做檢查，檢驗結果出來了，你可以去看，患者可以通過APP、小程序查看；三是大力推行自助服務，減少人員往返流動。我們在各樓層及診區均設置有自助機，結合就診流程合理安排了擺放的位置，診區內實現了挂號、繳費、退費、預約檢查、列印發票等各種功能，減少了不必要的人員流動，減少了不必要的排隊及人員聚集。目前，除應該留的老年人和特病窗口外，可以自助服務的項目已經達到90%以上。

在內部空間優化方面，一方面是騰挪物理空間，擴大診區面積。我們將不同的藥房騰挪出各診區，集中設置，這樣可以節約患者取藥的等待時間。我們醫院剛剛設置了新的門診中心藥房，把原來的西藥房、成藥房、草藥房以及用藥諮詢合為一體，放在一個區域裡。同時，我們引進了智能化整盒擺藥機，增加了取藥窗口。經過統計，患者經過這樣的改革以後，他們的取藥等候時間從平均需要11分鐘降低為6分鐘，這就很大地給患者帶來了方便，也一站式解決了患者的取藥、用藥諮詢問題。二是優化了診區功能的布局，分散就診人群。我們把門診比較量大的科室單獨設置一個診區，門診量比較小的科室聚集在一起，合併成一個診區，這樣就可以避免人群在某一個診區里過度集中，這也是一個很好的做法。

當然，我們醫院積極開展了遠程醫療與網際網路診療。我們依託國家遠程醫療與網際網路醫學中心平台，為醫患提供人工智慧診斷分診、在線複診、治未病、遠程聯合門診、在線護理諮詢、精準藥學服務等等一系列服務，方便了廣大患者，特別是慢病患者、複診患者的網際網路就診非常便捷。我們廣泛開展了送藥到家服務，讓患者少跑路。各種方式都在現有的基礎之上儘量去提升患者就醫的感受度和體驗。

主持人：感謝您的解答。我們發現，不少醫院設立了日間手術病房、入出院服務中心，這些做法極大地提升了患者住院體驗。請問崔院長，咱們中日友好醫院在這些方面有哪些具體做法？在提供服務的同時，如何保證質量與安全呢？有請。

崔勇：醫院設立了日間病房，目前床位有30張，主要是用於開展日間手術工作。圍繞日間手術的准入管理、流程管理、質控監管等多個環節也進行了梳理，我們也在不斷健全管理體系。

日間病房的設立其實縮短了患者住院的時間，提高了服務效率，實現了「當天入院、當天手術的，當天出院」。如一個乳腺良性腫瘤切除，可在入院前由專科醫生進行評估，包括麻醉的評估。確定好了住院日期以後，向日間病房預約手術床位。住院當天再進行手術前的訪視，術後返回日間病房，由專科醫師進行評估，如果符合出院標準，可以一站式辦理出院手續。出院以後，我們通過患者隨訪，來確保術後安全，形成了規範的日間手術流程閉環。

當然也有很多患者急需要病理診斷，為此，醫院日間病房也開展了微創病變部位活檢快速病理診斷服務，患者在穿刺活檢的當天即可以辦理出院，這也大大方便了患者。

主持人：感謝您的解答。當下，老百姓越來越關心診後能否儘快地回歸正常生活。因此，科學而溫情的診後隨訪和管理變得越來越重要。中日友好醫院在這方面有什麼亮點嗎？我們有請崔院長接著和大家介紹。

崔勇：醫院一直堅持著優質照護工作，通過出院患者隨訪，將優質的服務延伸到院後。也是為了提高隨訪的效率，我們把隨訪計劃單獨嵌入了移動護理系統。在患者出院後1周之內，主要由責任護士通過電話、微信群、公眾號等等多種方式對患者實施隨訪。根據患者的不同情況，我們也制定了個性化隨訪內容。目前中日友好醫院出院患者隨訪率接近100%。下面簡單介紹幾個例子：

第一個是我們醫院的骨科護理單元，積極開展了延續護理服務，從出院計劃到遠期隨訪，覆蓋了患者照護的全周期。我們基於循證護理實踐，開展了患者延續護理服務，幫助改善比如關節置換患者的延續護理質量，這個是非常重要的。

第二，我們醫院的北區是國家呼吸醫學中心，北區呼吸科醫護團隊共同為出院患者制定了出院後呼吸康復健康處方，打造呼吸康復以及訓練數據系統，通過反饋數據，對不同患者開展有針對性的指導和隨訪，每個月隨訪100多位患者，最長的隨訪時間已經接近3年，他一直在我們的隨訪期內，所以對患者的康復是非常有幫助的。

第三是我們醫院正在打造器官移植中心，我們的移植護理團隊也為移植患者配置了一個案管理師，對患者的就診進行全程管理，對於入院後的建檔、評估，術前的宣教和準備，以及術後指導、出院指導與隨訪等各個環節都進行科學的指導與干預。對於患者在家進行的一些行為，包括用藥、營養、康復，也開展指導。我們的移植個案管理師是由護士與移植醫生、康復師一起完成的，他們共同為患者制定一個「出院準備服務計劃單」，為患者進行有針對性的宣教、指導和隨訪。

第四是產科護理團隊。我們通過多個孕婦學校的微信群，對孕產婦進行長期隨訪和指導，隨時來解答孕婦的相關問題，也會定期推送一些健康指導知識，體現溫暖的照護。這些都是我們在這個領域做的一些便民工作。

主持人：感謝您的解答。接下來，我們有請崔院長和大家說一說，中日友好醫院在中西醫結合診療方面都有哪些特色和舉措？有請。

崔勇：中日友好醫院也是我們國家唯一一個國家中西醫結合醫學中心，我們的中西醫結合是非常有特色的。目前醫院有國醫大師兩名、全國名中醫3名、岐黃學者5名、首都國醫名師9人等等。

建院以來，醫院就一直保持著中西醫並重與融合發展的態勢，中西醫結合工作也走在了全國綜合醫院的前列，比如醫院現在還單獨設立了20個中醫、中西醫結合科室。我們醫院有中醫師將近300人，這在綜合性醫院裡是非常多的。我們還有中藥院內製劑20個，也牽頭參與研發並上市了蘇黃止咳膠囊、散寒化濕顆粒、金花清感方等等。去年年底的時候，中日友好醫院的晁恩祥國醫大師還專門做了針對新冠的中藥協定方，為很多患者開展了服務。

目前，醫院建立了中西醫協同機制和多學科會診體系。我們具備中西醫結合診治疑難危重病症的能力。我們也希望通過中西醫結合多學科會診、中西醫聯合門診，以及中西藥物聯合應用等臨床服務模式，為患者提供更多的一站式診療服務。

當然，我們醫院也建立了以中醫、中西醫結合優勢病種、協定處方、院內製劑為主線的一整條中西醫協同診療模式。我們面對一些優勢病種的診療，進行統一規範的中醫、西醫科室進行協同。我們也會以中藥飲片以及中醫非藥物療法的使用率來考核這些中醫診療單元的能力，我們一定要讓他會用中醫並且把中醫用好，這樣可以不斷增強我們醫院中醫和西醫臨床科室之間、臨床學科之間的相互溝通和融合，最終能夠為廣大患者提供更加高水平的中西醫協同服務。

主持人：感謝您的解答。我們都知道，有很多患者病情疑難複雜，會涉及到多個科室。近年來，國家也大力推行多學科診療（MDT）模式，鼓勵提供「患者不動醫師動」的MDT服務。那麼，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院採取了哪些措施來推動院內MDT工作呢？我們有請陳爾真副院長為大家解答。

陳爾真：謝謝主持人。各位朋友，大家好！瑞金醫院在上世紀50年代（當時稱作廣慈醫院）就建立了肺科，現在叫呼吸科、胸外科、放射科，當時圍繞著疑難胸片的讀片開展了多學科診療模式的探索，應該說是我們國家在這方面最早做這項工作的。其實，多學科診療模式的初心就是從「患者追著醫生跑」變成「專家圍著患者坐」。來自相關學科的專家通過現場的病例討論，整合各個學科的先進診療理念和技術，從不同的視角來提出各自專業的意見，能夠高效地為患者提供最精準的診斷和最優化的個體化方案。從2007年開始，我們醫院就成立了門診的醫療會診中心，當時根據患者的需求，臨時組織各個科室的醫生來參與會診，每年的服務量大概是幾百次。到2016年，醫院大膽創新突破，對多學科診療模式進行升級，流程再造，建立了多學科診療中心，常態化設立固定時間、固定地點、固定成員、固定病種的多學科會診組，這也得到了廣大患者的認可，因為它能夠解決問題，同時也得到了專家的支持。從開始的時候手術只有2016年的21組，到現在已經增加到74組，全院有600名副高以上職稱的專家，每年的服務量達到12000多次。從我們的實踐來說，也獲得了進一步改善醫療服務行動計劃、全國醫院擂台賽總決賽金獎、全國改善醫療服務舉措先進典型和上海市質量協會頒發的質量技術獎。

針對目前部分發病率高，嚴重危害民眾健康的重大慢病的問題，我們醫院也結合了多學科診療的理念，積極探索專病的「標準化」診療中心這樣一個創新診療模式的建立。比如，寧光院士倡導的標準化代謝性疾病管理（MMC）、標準化咳喘診療中心、帕金森一站式診療中心、甲狀腺疾病診療中心等為代表的專病「標準化」診療中心，也就是把原來分散的各種檢查、檢驗整合在一起為一個疾病服務，患者在這個診療當中可以一站式完成他的診療服務，包括所有的檢查和治療，這樣讓患者的便捷度提升了。根據這樣的情況，MMC已經作為一種慢病的規範化管理模式，目前在全國2000多家醫療機構得到推廣和應用，管理了幾十萬病人，取得了很好的效果。

這種模式也大大促進了學科醫在教研方面的全方位發展。我們先後建立起淋巴瘤、胰腺癌、乳腺癌、結直腸癌等惡性腫瘤的多學科診療規範，效果達到了很好的水平。

2018年，在上海市衛健委的支持下，我們專門成立了罕見病專科，今年專門成立了疑難病會診中心和罕見病會診中心，這樣一個模式也能夠更好地服務於老百姓。

主持人：感謝您的解答。隨著信息化技術的發展，不少醫院推出了床旁結算、費用預結算等便利措施，但據了解，大多只在某些科室內實行。目前，瑞金醫院有什麼方便患者的舉措，相關工作進展又如何呢？我們有請陳院長繼續為大家解答。

陳爾真：剛才中日友好醫院崔院長已經詳細介紹了中日友好利用現代信息技術，通過這些信息技術在門診服務流程的規劃、管理和服務上做了很好的創新，接下來我給大家介紹一下我們醫院在這幾年來在數字化轉型的探索過程當中，在全院實施線上線下全流程服務的出入院自助服務上所做的一些工作。

我們現在實現了出入院自助一體機全覆蓋，所有院區、病區都已經安裝了自助機，患者不出病區即可辦理出入院的各項業務。我們利用現在的5G通信技術、語音交互、人臉識別、大數據應用等新技術，打造了上海地區首個智能住院服務機器人，為患者提供床旁住院結算、充值、費用明細查詢等服務。支持多種支付方式，包括微信、支付寶、雲閃付、數字人民幣等非現金模式，患者也可以通過智慧型手機、床旁360度自助平板等移動設備，完成出院結帳、預交款繳納、每日費用明細查詢等業務。目前已支持上海醫保病人和自費病人的自助辦理。

我們醫院在出入院處通過各種方式向患者進行自助結算的宣傳引導，如在患者入院時發放自助結帳宣教品和操作視頻、在各個病區宣教欄及出入院自助機上張貼自助結帳流程，同時，我們醫院也成立了自助專員服務團隊，採取「走動式」的服務模式，在各亞專業辦理點、各病區，引導患者通過自助辦理機、智慧型手機等出入院業務的辦理，對智慧化操作有困難的老年患者給予貼心的幫助，因為老年患者在使用當中還是有些困難的，所以我們專門有志願者為他們提供服務。異地醫保病人的線上結算工作正在加緊的開發、測試當中，主要是方便異地患者的結算，預計不久的將來會馬上上線，到時會為病人能夠享受到自助結算的便捷服務，大力提升患者滿意度，開創更加智慧化的服務模式。

我們醫院始終以「讓信息多跑路，讓患者少跑腿」為宗旨，來打造「智慧醫院」，深入推進醫院醫療服務能力的高質量發展，提升老百姓看病就醫的獲得感、幸福感和安全感！

主持人：感謝您的解答。的確如此，很多時候一個細節的優化就能夠大大提升老百姓就醫的安全感。陳院長，咱們醫院除了在提升就醫體驗方面有很多亮點工作，在提升員工滿意度又有哪些工作和亮點呢？

陳爾真：非常好的一個問題。確實，我們現在要把我們的服務對象——患者服務好，作為一個醫院管理者來說，更重要的要把我們的員工服務好，只有為員工服務好了，他才能夠有自己的主動性、積極性去服務好我們的患者。我們醫院非常關心員工的滿意度工作，從2021年開始，就把「幸福員工高效科學為病人提供優質醫療服務」這個目標列入了我們的工作計劃，不斷完善和建立瑞金醫院員工關懷體系，形成黨政齊抓共管的良好態勢。我簡單舉幾個例子。

首先是建立標準化的員工休息室。醫院在各個病區為醫務人員休息提供很好的標準化的休息室，列為我們為民辦實事重要的民生工程，成立了專項工作小組，也聽取一線員工的需求，考察研究實際，在不影響醫療運行的前提下按照「一房一設計」的原則，擬定修繕方法，合理布局，增加儲物空間，規範功能區域，大大提高了空間的整潔度和舒適度。上海醫務工會也專門把這個當作一個模板，向整個上海市推廣，也得到了大家的認可。

第二件事情其實是最難抓的一件事情，因為眾口難調，醫院的食堂問題，我們採取了餐飲升級工程，我們口號「民以食為天，吃在瑞金」是這幾年來瑞金醫院食堂不斷提升、奮鬥的目標。通過良性競爭，給職工也給患者帶來品種豐富、味道鮮美的營養餐食。與此同時，我們在醫院花園裡開設了「瑞咖啡」服務，優美的環境，濃郁的咖啡香氣，讓職工在高強度工作環境下，有一寸放鬆身心的療愈之地。當然，職工的飯貼也會「與時俱漲」。

第三個很重要，對醫院來說，醫院文化里最最關鍵的一個環節就是職工文化。我們醫院是一所有深厚文化底蘊的、歷史很悠久的醫院，展示著我們瑞金人提出的「向上向善發展」的精神風貌！響應員工對文化生活的需求，我們組建了很多社團，目前有18個社團、11個員工學校課程。今年我們最新成立的賽艇隊，也是全國衛生系統當中第一支賽艇隊，剛剛參加了2023上海賽艇公開賽，在蘇州河上一展風采。

當然，醫院持續用切切實實的舉措，從點滴到系統，溫暖每一位職工的心，真正匯聚起向善向上向發展的磅礴力量，在實現十四五規劃和建設「患者信賴 員工自豪 社會滿意 同道尊重」的面向未來的亞洲一流示範性醫院的征程上奮勇向前！

第四件事情，我們在上周剛剛開張了一個學校——上海交通大學附屬嘉定學校，專門為瑞金醫院員工而建設的九年一貫制學校，解決了很多年輕人小孩的讀書困難問題，這樣能夠把我們的員工凝聚 力工程建設得更好。

主持人：解決他們的後顧之憂。

陳爾真：對。

主持人：感謝您的解答。有很多患者反映，檢查等待、住院等待這些都是老大難問題，四川大學華西醫院在這些方面是如何破解的呢？我們有請華西醫院副院長吳泓為大家解答。

吳泓：謝謝主持人。剛剛中日友好醫院崔院長以及瑞金醫院的陳院長已經介紹了他們醫院在改善就醫感受、提升患者體驗方面的一些好的做法以及新的實踐，現在我介紹一下我們華西醫院在整個優化患者、方便患者的過程中是怎麼做的。

我們醫院班子通過工作部署，由門診部牽頭多個職能部門和臨床科室，深入臨床一線摸清情況，找准具體的方便患者的一些問題，提實對策，解決患者在門診檢查預約中三個比較突出的問題。

第一個是通過建立「門診集中繳費/檢查預約中心」，我們設置了55個一站式繳費、預約窗口，實現了線下繳費、預約的「一站完成」，解決了原來人工預約的分散點，做個檢查需要患者多次往返、多次排隊的問題。

二是通過升級預約系統，將可自助預約的檢查醫囑由1085條增至1336條，占門診檢查2088條醫囑的64%，患者的自助預約比例由44.6%提升到了52.7%，有效地減少了12083人的現場排隊。通過這些舉措，優化了自助預約的操作介面，患者繳費後可以自動跳轉到檢查預約介面，實現線上繳費、預約「一鍵跳轉」，破解了線上自助預約操作頻繁、操作繁瑣的步驟。

三是通過實現檢查、放射、超聲、心電圖、內鏡、病理等13類報告的集中列印，解決了檢查報告系統的獨立，需多碼識別，患者奔波多點列印的難題，人均列印報告需求跑位的點位數從3個降至1個，這樣減少了患者浪費的時間。

在住院方面，為了讓有限的醫療資源惠及到需要手術的患者，同時節省患者的住院開支，我們2009年在全國率先成立日間手術中心，是國內最早的之一。每年開展日間手術近3萬台次，患者的醫療費用平均降低了大約20%。為了惠及更多疑難患者，我們不斷提升日間手術的難度，把很多四級手術日間化，我們的日間手術可以達到500餘種，如甲狀腺癌、肺癌、結腸癌和乳腺癌手術都日間化了，四級手術占整個手術的比重已經達到48.3%。同時，我們創新開展了「三個當天」，也就是「當天住院、當天手術、當天出院」的日歸手術，占日間手術量的45%。華西醫院通過這些舉措，也減少了患者「住院難」的問題。

主持人：感謝您的解答。我們都知道，急診急救關鍵在「快」，時間就是生命，急診急救需要爭分奪秒。但遺憾的是，仍存在著一些地方因為院前院內銜接不順，從而耽誤了寶貴的救命時間。那麼，華西醫院在急診場所建設、急診入院流程優化等方面，是如何保障空間和制度的暢通，在健全分級救治模式的同時完善搶救的「綠色通道」的呢？有請吳院長接著為大家解答。

吳泓：謝謝主持人。確實，急診急救是考驗一家醫院怎麼為患者一是保生命、二是保功能。華西醫院在一體化建設急診急救全程管理方面做了系統的工作。

首先是院前信息，實時傳輸，實現「上車即入院」。開發了院前急救系統，為院前、院內的醫護人員提供了統一的平台，實現了患者院前信息（如位置信息、醫療艙內影像信息、車載監護檢測設備信息）的實時傳送。通過院前預警、遠程會診與救護指導功能實現「上車即入院」。 2023年1月到今年8月，院前出診822人次，院前急救醫療3分鐘出車率達到了98%，120呼叫反應中位數時間為8分52秒。

另外是雙向轉診，閉環管理，院間轉診的一體化。建立了危重症轉診標準體系，通過識別患者的就診軌跡，形成轉診、轉迴路徑的閉環管理；打破傳統轉診模式，公開床位預約的資源，通過一體化的平台整合號源，實現轉診自主預約；探索升級流程，配合車輛調度平台，實現了區域內醫療的縱向聯動；接收醫院開通了轉診綠色通道，為接治病人爭取時間，全面提升患者的滿意度。截至今年9月，華西醫院危重症患者轉診預約平台註冊機構有308個，註冊人數達到28394人，接收預約轉診2307例，向下預約轉出了261例。

分級救治，三區同檢，預檢分診早預警。設置了危重患者的獨立分診通道，保證重症患者分診時效；設置發熱門診專用分診通道，明確了特殊患者的就診分區；簡化了普通急診患者的分診流程，優化了導診方式，二級分診再評估，減少了普診就診的等待時間，保障普診醫院的醫療安全。

突出時效，專病專管，綠色通道早實施。目前已建立了胸痛中心、創傷中心及危險性消化道出血的快速通道，為多發傷、胸痛、卒中、消化道出血等急危重症患者提供專用的救治區域，並設置了標準的標牌，通過建立快捷高效的綠色通道，專人專管，多科協作，有效縮短了DNT、DPT、急診內鏡等時間，全力保障急危重患者的生命安全的綠色通道。

多科協作，優化入院流程，專科救治早介入。由急診科、入院服務中心、消化科、呼吸科、危重醫學科、感染性疾病中心、神經內科、腎臟內科、血液內科和心臟內科成立了急診入院專班。尤其是在冬天，最近呼吸道患者增多了，每個專科的功能前移，像在急診科，每一天都要查房，讓患者及早得到專科的救治，有效提升了患者的滿意度。今年2月7日到現在，我們實現了7個專科共同看急診患者22171人次，收入院患者9328人次。經全院共同努力，7個專科急診的侯床床位超72小時患者的人數明顯下降，7個專科超72小時侯床人數由7月的615人降到了8月份的196人，效果非常好。

主持人：感謝您的解答。我們留意到，「全院一張床」，床位集中管理、統一調配成了當前醫院住院管理的熱門話題。但床位之間不再劃分「科室」，勢必會增加管理難度。華西醫院在這方面是如何解決的呢？我們有請吳院長接著為大家解答。

吳泓：謝謝主持人。華西醫院都是病人等床，我們的資源嚴重緊缺，怎麼解決患者入院困難的問題呢？我們怎麼來實現「全院一張床」呢？床位實行了集中管理、統一調配資源，用「兩個集中」來解決問題。

一是集中床位管理。建成入院服務中心，統籌管理全院床位。醫院在門診部下設入院服務中心，負責住院患者的預約登記、諮詢、入院排程、入院辦理業務等，同時在急診科、二門診、特約門診、特需門診以及各分院設置了入院管理分站，分站在入院服務中心指導下實施屬地化管理。通過調整醫院內部組織結構，整合醫院的內部資源，建立了統一、集中的床位資源管理與入院流程優化，實施了全院床位資源統籌管理，避免患者在醫院內多點往返，簡化了入院流程，提高了床位的使用效率。

醫院以建立疑難複雜疾病優先入院、急診患者綠色通道、ICU患者轉出轉入機制為目標，建立了優先級評價體系，從而提升了患者滿意度與體驗感，促進了學科發展，擴大了社會影響，有力地推進了各項舉措，包括建立日常門急診入院患者比例調控機制，周末和夜間急診入院床位預留機制，危急重症滯留門診入院熔斷機制，建立了應急狀態下床位功能的轉換機制，建立了多院區床位集中統籌機制，應急狀態全面落實資源和人力的兩個統籌，促進了「四保」患者（保急診、保發熱、保重症、保必須）分級分類精準收治。有效實施了建立以患者為中心，以醫院內部循環為基礎的服務模式，提升了患者的滿意度，方便了患者。

第二個集中是院前評估。首先是術前檢查集中前移，在入院前1周，通過入院服務中心通知患者進行院前檢查，檢查在一至兩天內完成，縮短了患者術前等待時間，入院以後不再做檢查，這樣加快了床位周轉，提高了床位使用效率，也大大縮短了平均住院日。尤其是我們的大醫院也改變了患者的就醫模式，以前患者的就醫模式是要入院以後躺在病床上做檢查，現在把檢查前移到院前了。

第三是集中整合了檢驗檢查點。將不依賴大型設備的檢驗、檢查地點集中在入院服務中心，主要包括采血窗口22個、心電圖檢查室3個、超聲心動室1個、術前檢查評估科室12個、麻醉評估診室1個。我們把外科的心電圖檢查已經放到每個科去了，入院以後，由護士老師給患者做心電圖檢查，把做的圖像統一傳輸到心電圖診斷室，這樣就不讓患者集中到醫院服務中心去排隊，這樣也減少了患者的時間，方便了患者。

四是完善了術前評估內容。包括檢查結果的審核：排除發熱、血糖異常、凝血功能異常等不能手術的情況；麻醉風險的預判：著重對血壓異常、有心腦血管疾病病史以及高齡患者行麻醉風險評估、麻醉生理評估；健康生理評估：評估患者吸煙史、用藥史、月經史等情況，實時宣教，便於手術的順利進行。

未來我院還將進一步建設全院統籌的智慧床位管理系統，持續優化入院排程優先預測體系與決策機制。

主持人：感謝您的解答。醫療服務連續性不僅影響患者體驗，而且直接關係生命安全，醫聯體等方式在其中就發揮著重要的作用。那麼接下來我們有請吳院長和大家詳細說一說，華西醫院參與的醫聯體內，資源是如何實現流轉與配置的呢？有請。

吳泓：謝謝主持人。確實，在醫聯體怎麼來讓患者分級醫療，在華西醫院做了一些探索。

一是全面構建分工協作、資源共享、分級協同的醫療服務機制。以公益性為導向，以管理技術+技術輸出為資源下沉主要模式，與5G遠程醫療協作網在線上線下相結合，全面輻射區域醫療服務的能力提升，切實構建協同醫療服務體系，致力於為人民群眾提供全方位的醫療服務。目前已經開展兩家省內託管合作醫院，與省內6個地市州、5個區縣地方政府建立府院合作關係，領辦了11家醫院，組建了47個專科聯盟，建立起了包括707家醫院的遠程醫療協作網。

基於協同醫療服務體系整體構建的過程中，以統一專病轉診標準、統一專病診療路徑、統一專病連續醫療為內涵，構建區域內專病同質化診療與規範化分級協同管理，以網際網路協同醫療、全程管理平台、影像雲平台為支撐，探索三級醫院業務支撐，制定了診治方案，基層醫院治療、康復、預約的專病患者全程連續管理過程。

二是構建基於醫聯體的分級連續性管理隨訪體系。目前醫院發起建立了城市醫療資源聯盟成員單位達134家，覆蓋成都市13個區、4個縣級市和3個縣，打造「小病在基層，大病到醫院，康復回社區」的模式。

通過建立專家駐點巡查機制，選派全科駐點醫師、半崗專科巡診醫師分片下沉社區，開展了社區適宜的技術培訓，培養社區的慢病管理骨幹醫師在社區簽約慢病服務，向基層醫務人員開放來院進修、輪訓等培訓項目，提升基層醫務人員的臨床能力。

納入「華西醫院-基層機構」的雙向考核指標。對下沉醫務人員的組織管理、業務指導、個人能力培養體系進行考核，考核結果作為個人績效分配的依據。

同時，我們推進了聯盟檢驗同質化。依託區屬龍頭醫院成立區域檢驗中心，互聯華西醫院與區內各基層醫療機構。區內無法開展的檢驗項目外送至我院檢測；院內能夠開展的基礎性檢驗項目，由我院對檢驗設備、試劑、結果等進行全程質控。我們對醫院很多送過來的檢驗要定期去進行監管。

三是構建「醫護管」一體化的團隊協同重大慢病全程連續性健康管理模式。在門診部下設全程管理中心，並以疾病診療為中心向患者全生命周期連續性管理模式轉變。構建線上線下協同的「網際網路+」智慧化「醫護管」一體化團隊協同慢病全程管理服務模式，服務院內的28個科室，開展的病種有114個，管理超過5萬人+重大慢病患者。以肺結節/肺癌全程管理為例，已有1793名來自醫聯體單位的患者納入了全程管理。通過該模式，有效推進重大慢病「促防診控治康」六位一體發展。

醫院全面打通雙向轉診「綠色通道」。首先是社區首診，為有需要的患者開通「區域協同雙向轉診平台」，提供門診、住院上轉綠色通道。其次，打通遠程會診、網絡轉診等綠色通道，提升患者跨省、跨區域患者的延續性醫療服務，累計已經為3854例省內外患者提供線上轉診服務。

主持人：非常感謝您非常詳細的解答。在保障人民健康、增進民生福祉工作中，改善就醫感受、提升患者體驗是最直接、最現實的內容，也是習近平新時代中國特色社會主義思想的要求。

從中日友好醫院科學而溫情的診後隨訪、瑞金醫院「患者不動醫師動」的MDT服務，到華西醫院開發院前急救系統，我們可以看到，各地衛生健康行政部門、各醫療機構都在積極有效針對性解決人民群眾看病就醫的堵點淤點難點問題。我們相信，之後也會看到更多提升患者就醫體驗的舉措。

好了，本期的訪談到這裡又要和大家說再見了，感謝您的關注，也再次感謝三位專家的傾情解答。我們下期再見！