今天有兩位病人順利康復，一個是肺結節複查消失，一個是一時興起查出肺癌，順利切除，涉及幾個關於肺腺癌的細節，大家不妨了解一下。
這是一位49歲男子，咳嗽半年，偶爾有少量白痰（忘記問他是不是老煙民了），胸部CT發現磨玻璃肺結節，長徑9mm：
按說他心挺大的，咳嗽半年才來看，可查出肺結節後又害怕得不行，一臉緊張地問這個結節會是肺癌嗎？要不要趕緊動手術？
這是一個磨玻璃結節，形態不太規則，邊界比較清晰，屬於中危肺結節，可以隨訪觀察，3個月後複查看有無進展，某些良性肺結節可以吸收。對於直徑＞8mm的純磨玻璃結節，如果持續存在，或者隨訪逐漸增大，或者密度增加，可以考慮手術治療。
對於6-8mm的純磨玻璃結節，可以3-6個月複查，如果無變化，可以年度隨訪。
今天是2個月零25天，憋不住了，很焦慮，提前5天過來複查CT：
結節沒了！吸收了！說明這是一個良性結節（這3個月里他沒有採用任何治療）。
有些人會在隨訪期間找一些偏方，或者胡亂增加一些營養品、保健品，求個心理安慰。其實這類可以消失的良性結節不少見，對於首次發現的純磨玻璃結節，一般不急於手術，先複查看看。
這是一位45歲女士，沒有任何症狀，幾個閨蜜閒聊，其中一位家裡老人得了肺癌正在化療，說著說著越發覺得身體健康很重要，然後3個閨蜜就聯繫了體檢中心的朋友，選了一個體檢套餐。
結果很意外，這位女士查出左下肺腺癌，3.8cm：
CT片顯示，腫瘤位於左肺下葉，形態不規則，可見支氣管截斷征（癌細胞堵塞支氣管，空氣無法進入），外緣可見胸膜牽拉，增強掃描呈輕度不均勻強化，腫塊內可見不規則黑色囊腔，符合肺癌的特點。因為是女性，不吸煙，腺癌可能性大。
她體檢當日住院，3天後做了胸腔鏡下左肺下葉切除手術，病理是中高分化肺腺癌，今天出院，晚上可以高高興興吃餃子慶賀一下了。
生活充滿變數，有時一個小意外可以改變一生！這幾個閨蜜的一時興起，挽救了這位女士的後半生。假如這個腫瘤再拖幾個月，恐怕就失去手術時機了。
很多人都發現了，腫瘤發病率在不斷增加，尤其是肺癌，每年都有80多萬人查出肺癌。
肺癌早期可以治癒！高危人群推薦每年胸部CT體檢一次，如果是初次體檢，或者既往體檢肺部沒有結節，可以選擇低劑量螺旋CT掃描（掃描劑量僅為正常掃描的1/6）。
如果既往就有肺結節，醫生建議定期複查，那就不要使用低劑量掃描了，因為清晰度會下降，不利於觀察結節細節變化。比如下圖，我們可以清晰看到低劑量和常規劑量的清晰度不同：
病例來自柳澄教授的學習課件，致謝
右圖是常規掃描，清晰度比低劑量掃描要高很多，可以清晰看到磨玻璃結節內有微血管征（右圖箭頭）。
而對於大家擔心的CT輻射問題，可以確定地說，每年一次胸部CT體檢，是不超標的！大自然也存在很多天然輻射（屬於本底輻射）。
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#百里挑一#