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語言認知康復專欄將定期為您推出有關語言、智能障礙及認知行為問題的康複診療相關科普知識，歡迎持續關注！
日常生活中，陪伴孩子寫作業是讓家長很有壓力的一件事，特別是存在書寫困難等情況時，家長會更加焦慮。導致書寫困難的原因有很多，有一些原因比大家想像的還複雜。
發展階段: 認知和手眼協調在發育變化，需要時間來適應書寫。
注意力分散:容易分心的孩子可能在書寫時遺漏細節。
視覺感知: 視覺處理障礙會影響字母和漢字的識別。在兒童書寫過程中，筆畫遺漏可能與視覺功能的多個方面相關聯，這些方面對書寫的準確性和流暢性起著至關重要的作用。
視覺記憶：較弱的視覺記憶可能導致孩子在記憶中對字形細節把握不足，進而在書寫時出現遺漏。
眼球運動控制：眼球的平滑追隨和快速掃視若控制不當，可能會影響書寫時的視覺追蹤和定位。
調節功能：眼睛的調節能力，即對近距離焦點的快速調整，若存在障礙，可能影響近距離書寫時的清晰度。
視覺舒適度：長時間書寫可能導致視覺疲勞，若孩子對近距離工作的視覺舒適度低，可能會增加書寫錯誤。
光源與視力：書寫環境的光照不足或未矯正的屈光不正（近視、遠視、散光）也可能導致書寫時筆畫遺漏。
精細運動技能:手部協調能力影響筆觸的準確性。
學習障礙:如閱讀障礙，可能需要專業評估和支持。
情緒壓力: 焦慮或緊張情緒可能影響書寫表現。
在眾多因素當中，視覺功能是非常重要的一部分。
全面視覺評估：懷疑孩子有視覺障礙？關鍵領域如視力、眼球運動、調節能力及雙眼協同的評估，一個都不能少。
定製視覺訓練：制定個性化訓練計劃，提升分辨力和記憶力。
相關評估
優化書寫環境：良好照明、正確坐姿、適宜桌椅，減少視覺疲勞。
規律休息：書寫後短暫休息，緩解眼手疲勞。
屈光矯正：近視、遠視、散光，及時矯正，書寫更清晰。
營養與健康：均衡飲食，攝入對眼睛有益的維生素和礦物質。
興趣驅動：繪畫、手工藝等活動，激發書寫熱情，鍛鍊手眼協調。
深入評估：問題依舊？考慮神經心理評估，排查其他學習障礙。
孩子的書寫能力需要家校共同關注和給予幫助，每個孩子都是獨特的個體，他們的發展速度和學習方式各不相同。在幫助孩子提高書寫能力的過程中，老師和家長都需要耐心，要積極支持引導和激發孩子的書寫興趣，幫助他們建立信心，以逐漸提高他們的書寫能力。如果孩子的書寫困難長期沒有得到改善，建議及時到醫院進行專業評估。
參考文獻：
[1]王梅,張海叢,毛榮建,等.PASS視角下書寫困難兒童認知特點研究——來自北京4城區學校的調查[J].北京聯合大學學報,2021,35(01):81-87.DOI:10.16255/j.cnki.ldxbz.2021.01.013.
[2]呂靜.小學高年級書寫障礙學生的識別與支持[J].現代特殊教育,2019,(17):66-69.
[3]閆乃睿.特定學習障礙兒童的心理發展及其影響因素研究[D].海南師範大學,2018.
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語言認知康復中心
廣東省中醫院語言認知康復中心即原言語吞咽診療中心，成立於2014年11月，是康復醫學科言語病理學亞專科，是國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會頒布的高級卒中中心建設單位之一。
目前科室分別在大德路總院、大學城醫院和芳村醫院分別有專門的診療區域，其中大德路總院占地約450平方米，設有腦功能實驗室、語音採集室和語音實驗室、吞咽治療室、傳統/音樂治療室、腦功能訓練室、多感官訓練室、兒童訓練室等多個獨立功能診療區域。
【科室主要業務範疇】
1、腦功能康復：
中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激技術、多參數腦電生物反饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備，開展了大腦功能的測評，不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療，同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。中心在規範化評估基礎上，結合認知心理前沿科學提出新的診療思路，從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入，結合非侵襲性腦刺激技術治療腦功能障礙患者，取得了較好的臨床療效。
中心引進了ERP腦電系統、經顱磁刺激技術、多參數腦電生物反饋、德國Rehancom電腦認知評測系統等國際先進設備，開展了大腦功能的測評，不僅能針對腦損傷後語言/認知/吞咽等功能障礙進行評估和治療，同時能對無明顯大腦結構損傷的輕度認知功能障礙進行早期診斷和治療。中心在規範化評估基礎上，結合認知心理前沿科學提出新的診療思路，從大腦功能網絡和語言認知加工模型角度介入，結合非侵襲性腦刺激技術治療腦功能障礙患者，取得了較好的臨床療效。
2、兒童語言/認知障礙：
中心開展了多種原因導致的兒童功能性構音障礙、語言發育遲緩、智力障礙、學習障礙等功能障礙的評估，從語言發育、加工效率、工作記憶、語音樣本分析等多個方面抽絲撥繭明確患兒語言言語障礙的原因，並引進不同種類的計算機語言、聽辯、語音、認知等矯治系統，開展了包括多參數腦電生物反饋、經顱直流電刺激治療、經顱磁刺激治療、聲音療育和計算機語言/言語/認知輔助訓練系統等在內的綜合康復治療方法，取得了較好的療效。
3、吞咽障礙：
中心是國內最早將電視錄像造影、食管測壓、表面肌電圖應用於吞咽障礙評估的醫院之一，為吞咽障礙的臨床評估和科學研究提供更為有力的支撐。同時，中心將非侵襲性腦刺激技術、吞咽生物反饋技術等運用於吞咽障礙患者的治療，從大腦功能網絡角度探討吞咽障礙康復的機制，在臨床療效和研究領域達到國內先進水平。
4、嗓音障礙：
嗓音障礙又稱發聲障礙，多由於聲帶小結、聲帶息肉、聲帶麻痹、神經系統疾病等導致，以聲音嘶啞、發聲費力、音調、響度異常等為主要表現，嚴重者影響患者的日常生活和社會交往。同時與職業也有很大關係，多見於銷售人員、老師、醫生、歌唱人員等。中心開展了針對該類患者的計算機嗓音評估、電聲門圖、動態喉鏡等檢查，治療方面開展了計算機嗓音矯治、共鳴訓練、呼吸訓練、生物反饋治療、等多種方法改善患者的發聲情況，取得較好的臨床效果。
5、中醫傳統特色治療：
中心有專門的傳統（音樂）治療室，針對成人/兒童語言認知障礙、吞咽障礙、嗓音障礙等功能障礙開展了中藥、針灸（包括頭針、體針、腹針、手針等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音樂治療等中醫特色治療。運用「虎符銅砭」刮痧法治療鼻咽癌後吞咽功能障礙，明顯改善患者精神狀況和提高生活質量；頭針和中藥治療兒童語言認知功能障礙，同時能改善患兒多動、注意力不集中、睡眠和飲食等功能障礙。
團隊成員出診時間
本期作者：
余婷
言語治療師。畢業於廣州醫科大學康復治療學系。
資質：康復醫學治療技術初級治療師資格、美國培聲DREAM-C兒童語言發育標準化評估康復系統資格初級認證、奧爾夫音樂初級治療導師資格、國際托馬提斯一、二級訓練師資格認證。
擅長：擅長兒童語言發育遲緩、構音障礙、自閉症譜系障礙、智力障礙、兒童精神發育遲滯、學習障礙等評估與治療；擅長腦卒中、腦外傷、帕金森病、頭頸部腫瘤手術/放療後等多種原因導致的吞咽、言語、認知、嗓音障礙的康複評估及治療。
供稿：廣東省中醫院語言認知康復中心
執行編輯：王軍飛
審核校對：張靚雯
責任編輯：宋莉萍