瑞士的一項模擬研究發現，除了少數特殊情況外，肥胖人群無需調整抗病毒(ARV)藥物劑量，但與非肥胖愛滋感染者比，肥胖人群的藥物暴露（體內藥物水平）和藥物谷濃度（給藥期間的最低濃度）通常更低。
該研究已於8月21日發表在《臨床傳染病》，主要作者是瑞士巴塞爾大學醫院的Mattia Berton碩士。
由於很少有肥胖愛滋感染者被納入臨床試驗，所以該研究在虛擬試驗中，用體重指數(BMI)為18.5-60 kg/m2的成人數據模擬了ARV反應，模型數據來自瑞士HIV研究隊列(SHCS)，肥胖定義為BMI≥30 kg/m2。
模型預測出肥胖感染者所有抗病毒藥物暴露較低，但降低程度因藥而異。etravirine（依曲韋林）暴露量下降最多，doravirine（多拉韋林）暴露量下降最少。藥物谷濃度受影響較小，但大多數仍隨體重增加而下降。在BMI指數最高的一組中，肥胖者的dolutegravir（杜魯特韋）谷濃度比非肥胖者減少了34%。在BMI >40 kg/m2(病態肥胖)的感染者中，etravirine（依曲韋林）和rilpivirine（利匹韋林）的谷濃度低於臨床閾值，TDF的谷濃度下降了30%。
然而，這些藥代動力學數據並沒有轉化為受損的病毒學反應，SHCS的觀察數據也證實了這一結果，在SHCS中，病毒抑制率沒有因肥胖而出現差異。簡單來說，就是雖然肥胖者體內藥物水平較低，但這沒有導致病毒抑制變差。
研究作者建議對用etravirine（依曲韋林）或rilpivirine（利匹韋林）的肥胖者進行藥物監測，以確保其體內藥物水平能有效抑制HIV。他們還建議，在給病態肥胖患者開TDF暴露後預防時要仔細考慮劑量，因為藥物濃度可能在這些人中下降，影響預防效果。除了上述兩種情況，研究人員認為藥物劑量無需根據體重指數調整。
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/d7af1b7aa281dd21d6091e7cb34b4029.html