一位朋友跟華子說，在感染新冠病毒之後心率加快了，他在使用洛爾類藥物控制心率和降低血壓。他問華子，長期服用洛爾類藥物是否安全，需要注意什麼問題呢？

華子說，洛爾類藥物是常用的心臟病的治療用藥，也有降壓的作用，尤其適用於合併有冠心病、心肌梗死的高血壓患者。可以長期應用，能增加心臟耐力，對心臟有較好的保護作用，而且整體的不良反應較低。

一、常用的洛爾類藥物有哪些

洛爾類藥物的藥理學分類，是β受體阻滯劑。人體中的β受體主要分為β1受體與β2受體，其中β1受體主要分布在心臟，β2受體主要分布在支氣管。

當β1受體被抑制的時候，產生的是減慢心率、減少心輸出量、降低血壓和降低心臟耗氧量的作用。而抑制β2受體，就會引起支氣管痙攣，誘發哮喘。

第一代的普奈洛爾因為對β受體沒有選擇性，不良反應大，現在很少應用。現在常用的洛爾類藥物，主要是對β1受體有高度選擇性的美托洛爾、比索洛爾以及對β受體、α受體都有阻斷作用的阿羅洛爾、卡維地洛等藥物。

二、可以降心率的洛爾類藥物

臨床上對洛爾類藥物的應用，更側重於其對心率的控制。降低心率之後，可以有效減少心臟的耗氧量，改善心臟自身血供，這個作用對患有心臟病的人意義重大。

患有冠心病、心肌梗死等心臟病的人，把心率控制在每分鐘55~60次，可以增加心肌耐力，改善心血管預後，預防心絞痛和心血管意外事件的發生，增加遠期壽命。

有高血壓的人，如果靜息心率超過每分鐘80次，可以使用洛爾類藥物把心率降至70左右，在控制血壓的同時，對心臟也有保護作用。

在長期使用洛爾類藥物時候，心臟上β1受體的數目和敏感性會增加，如果突然停藥，β1受體會對人體自身的激素過度反應，從而會造成心絞痛突然發作，血壓驟然升高，甚至可能誘發心肌梗死，這種因為停藥而導致病情突然變重的反應被稱為「停藥反跳」。

要有醫生的建議，才能考慮停用洛爾類藥物，而且不能突然停藥，需要逐步減量，通常停藥過程不得少於2周。如果停藥過程中出現病情加重的情況，要立即恢復用藥，之後可以在醫生指導下使用其他藥物進行替代治療。

每個人心臟上的β1受體活性不同，使用藥物時有較大的個體差異性，不同患者的有效治療量可能會相差10倍以上，所以要從小劑量開始使用，逐漸加量。有高血壓的人目標心率為70左右，有心臟病的人目標心率為60左右，要注意最低心率不能低於50。

食物會干擾藥物吸收，造成血藥濃度波動，增加用藥風險。所以洛爾類藥物要空腹服用，服藥後至少要30分鐘後才能進食。

有哮喘的人，可以謹慎使用對β1受體有高選擇性的美托洛爾與比索洛爾，不建議用其他的洛爾類藥物。

有心動過緩、房室傳導阻滯（2度以上）、血壓過低、雷諾氏綜合徵的人，不能使用洛爾類藥物。

總結一下，洛爾類藥物可以降低心率和血壓，主要用於冠心病、心肌梗死、高血壓等疾病的治療。在用藥的時候，需要空腹服藥，做好對心率的監測，在長期用藥時不能突然停藥。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。