來源 / unsplash
出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院乳腺外科 張建新
編輯 | 施桂娟
近日，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）旗下期刊《JNCCN》的最新研究表明，維生素D水平不足（小於30納克/毫升）的乳腺癌患者更有可能出現外周神經病變（CIPN）。
該研究通過對上千名早期乳腺癌患者的研究數據分析，在開始紫杉醇治療之前，維生素D不足的患者CIPN發生率會更高。其中，在維生素D水平較低的患者中補充維生素D可減少化療導致的CIPN，特別是高級別的CIPN，這將改善這些患者的長期生活質量。
順義婦兒醫院乳腺中心醫生張建新指出，乳腺癌是女性中最常見的癌症之一，化療引起的CIPN在乳腺癌化療患者中是比較常見的副反應，它會對周圍神經功能造成損傷，以及產生一系列神經功能紊亂症狀和體徵。
乳腺癌化療引起CIPN的主要臨床表現為以下三種，這些表現在化療結束後仍可持續數年，且這些症狀治療困難，顯著降低了患者的長期生活質量。
- 感覺異常：表現為麻木、刺痛、疼痛。麻木及刺痛出現較早，通常於手指、腳趾遠端起始，隨著症狀加重逐漸發展至近端，嚴重者可致手腳的感覺喪失；
- 運動異常：如肌肉痙攣或震顫；
- 自主神經功能異常：如便秘、膀胱功能紊亂等，還可出現局部無力、手部精細運動減弱等。
來源 / unsplash
維生素D是人體必需的脂溶性維生素。張建新介紹，造成維生素D缺乏原因可能是陽光直接暴露不足、膳食中缺乏補充等。對於化療患者來說，因疾病或藥物作用等原因更易出現維生素D的缺乏，進而在治療過程中出現CIPN等，嚴重影響患者生活質量。對此，乳腺癌患者應遵醫囑進行針對性地改善和治療，在生活中，可從以下三個方面來進行調節。
保證日光照射：人體所需維生素D約80%由皮膚合成，建議每天接受日光照射至少30分鐘以上。
適當攝入膳食：保證富含維生素D食物的攝入，天然的維生素D主要來源於動物性食物，如深海魚、動物肝臟、蛋黃等。
適當使用維生素D補充劑：在化療前常規監測維生素D水平，根據缺乏程度有針對性的進行補充。每日服用800-1000國際單位（IU）時比較安全，對於嚴重缺乏或化療引起的CIPN時可需要更高劑量（如2000IU/天）。每個治療周期應按時監測維生素D水平，根據情況增減補充劑量。