日前，結束非洲工作的王先生於回國一周後出現了發熱、出汗、乏力、噁心等症狀。經中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所（國家熱帶病研究中心）檢測，在王先生的血塗片中找到了惡性瘧原蟲的環狀體，診斷為惡性瘧，在規範治療後，病情得到有效緩解治癒。上述案例提醒大家切莫大意，瘧疾防控要牢記，相關注意事項一起來看
瘧疾是什麼
瘧疾（Malaria），是一種由瘧原蟲寄生人體而引發的嚴重危害人類健康的疾病，常見類型有間日瘧、卵形瘧、三日瘧和惡性瘧等。 瘧疾是通過雌性按蚊叮咬傳播的急性發熱性疾病，因發作時患者會感覺發冷、發熱、寒戰，俗稱「打擺子」，古代稱為「瘴氣」。惡性瘧疾最嚴重的併發症是黑尿熱、腦型瘧疾、呼吸困難、器官衰竭、貧血和低血糖,需要積極配合醫生治療,以免產生嚴重後果。
當前，瘧疾仍是全世界範圍內肆虐的傳染病，全球約40%的人口受到威脅，在非洲、東南亞和南美等地區尤為嚴重。經過近80年的艱苦努力，我國已經從20世紀40年代每年約3000萬病例下降到2017年以來的零本土感染病例，並成功於2021年獲得了世界衛生組織消除瘧疾認證。但由於人員的跨境流動，我國仍長期面臨輸入性瘧疾的威脅。
瘧疾的主要傳播途徑
瘧原蟲寄生於人體的紅細胞和肝細胞內，而按蚊則是瘧疾的傳播媒介。感染人體的瘧原蟲常見的有5種：惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和諾氏瘧原蟲，其生活史基本相同，需要按蚊和人兩個宿主，按蚊是瘧原蟲的終末宿主，進行有性繁殖和孢子增殖；人是瘧原蟲的中間宿主，進行無性增殖。
瘧疾的傳播媒介——按蚊
瘧原蟲先後寄生於人體肝細胞和紅細胞內，最終形成含裂殖子的成熟裂殖體。裂殖子脹破肝細胞後釋出,一部分裂殖子被巨噬細胞吞噬,其餘部分侵入紅細胞,開始紅細胞內期的發育。紅內期的裂殖子被釋放後，繼續感染健康紅細胞，部分循環往復，部分則發育為雌、雄配子體，為下一步在蚊體內發育，感染新宿主做準備。
在上述案例中，王先生在非洲從事木工，因常在叢林和草地作業，恰好是按蚊的棲息地，種群密度高。王先生被叮咬後，瘧原蟲有了可乘之機，進入了王先生體內。
感染瘧疾後的兩個階段
人感染瘧疾後可分為兩個階段：潛伏期和發作期。瘧疾的潛伏期因為感染的瘧原蟲的不同而不同，一般在2-3周，短則7天，長可達數年。瘧疾發作是由紅內期瘧原蟲裂殖體增殖破壞紅細胞所致，裂殖子、原蟲代謝產物、紅細胞碎片散入血流，刺激巨噬細胞產生內源性熱原質，與原蟲代謝產物一起作用於體溫調節中樞，通過神經系統調節引起冷、發熱、出汗的症狀。
瘧疾如何診斷
確診瘧疾的實驗室檢查方法一般包括顯微鏡檢查、血塗片檢查、骨髓塗片檢查、抗人球蛋白試驗、血清學檢查等。取患者外周血製備含厚、薄血膜的血塗片後染色，根據顯微鏡下血膜中瘧原蟲的形態，對瘧原蟲的種類和發育期進行區分鑑定。免疫學、分子生物學檢測也是高靈敏度的檢測方式，可作為輔助診斷使用。
患者血膜中惡性瘧原蟲環狀體（8000×），箭頭示
出境如何做好瘧疾防控
瘧疾流行區主要分布在非洲、東南亞、東地中海、美洲地區等,其中撒哈拉以南的非洲和東南亞地區瘧疾高度流行。在流行區工作生活，或有出境計劃的人群，需要時刻保持警惕，做好瘧疾的防控工作。
出境前需及時了解目的地國家的瘧疾流行情況，提高旅行人員的瘧疾防範意識，掌握瘧疾防護知識，做好防護準備。
出境期間在瘧疾流行國家和地區儘量避免野外活動，戶外活動時需身著長袖衣和長褲，及時塗抹蚊蟲驅避劑防止被叮咬，夜間休息時採用蚊帳、蚊香等防蚊措施；保持環境整潔，及時清理垃圾和積水。
旅行期間和回國後，在瘧疾流行國家和地區旅遊或務工時，一旦出現發冷、發熱、出汗、頭痛、酸痛等不適症狀，應懷疑感染瘧疾，並及時就診，就醫時主動告知個人旅行史。
編輯：李玲
資料：中國疾控中心
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